日本“醫(yī)藥分離”制度，完全杜絕吃回扣！為何我國醫(yī)療反腐不效仿

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最近國內(nèi)關(guān)于整治醫(yī)療行業(yè)腐敗問題的工作開展得轟轟烈烈，隨著大批涉及貪腐的院長的落馬，各地百姓在醫(yī)院看病的開支平均下降了將近1000元左右。

國家通過整治醫(yī)院貪腐問題，有效地減輕了老百姓看病的負(fù)擔(dān)。這次對于醫(yī)院腐敗問題的整治也揭露了我國“醫(yī)藥一體”的醫(yī)療體制中存在的問題，那就是容易滋生腐敗。

而日本自從20世紀(jì)80年代就改變了之前的醫(yī)療制度，開始實(shí)行“醫(yī)藥分離”的制度，用制度限制住了醫(yī)藥貪腐的滋生。

既然日本的醫(yī)藥分離制度這么厲害，那我國為什么不直接采用日本的這套醫(yī)療制度呢？“醫(yī)藥分離”制度真的對于醫(yī)療行業(yè)腐敗問題那么有用嗎？

日本的“醫(yī)藥分離”制度

什么叫做“醫(yī)藥分離”呢？實(shí)際上看到字面意思就能夠明白很多，“醫(yī)藥分離”就是“醫(yī)療”與“藥物”分離。具體來說就是讓醫(yī)生和藥物之間不存在利益關(guān)系。

在日本，“醫(yī)藥分離”的制度就表現(xiàn)為醫(yī)生只負(fù)責(zé)對病人的病情的進(jìn)行診斷，然后再根據(jù)病人的情況給病人開藥單子。醫(yī)院內(nèi)部不會售賣藥物，病人需要自己拿著藥單子去藥店自己買藥。

至于病人選擇去哪家藥店買藥就是病人自己的選擇了，醫(yī)生以及醫(yī)院不會管。

這樣就斬?cái)嗔酸t(yī)生與藥物的利益關(guān)系，給病人開藥并不會給醫(yī)生自己帶來任何收益，這也自然就讓醫(yī)生不會為了賺錢而給病人開一些作用不大的藥物，也解決了醫(yī)院在藥物方面的貪腐問題。

另外日本在醫(yī)生的薪資構(gòu)成上的結(jié)構(gòu)也與國內(nèi)有很大不同。日本的醫(yī)生薪資構(gòu)成大頭是診斷費(fèi)與掛號的費(fèi)用，而開藥費(fèi)所占的比例很小。所以這也就基本讓日本的醫(yī)生不會想著從開藥上賺錢牟利。

日本這樣的“醫(yī)藥分離”制度目前看來確實(shí)是從醫(yī)院與醫(yī)生那邊杜絕了在醫(yī)藥上貪腐的可能性。但售賣藥物的藥店會不會以高昂的藥品售價(jià)來牟取暴利呢？

日本在藥店售價(jià)方面也有規(guī)定。在日本，私立的藥店只有售賣藥品的資格，沒有給藥品定價(jià)的資格。全日本的藥品定價(jià)由政府來負(fù)責(zé)，所以在日本的藥店都是實(shí)行政府的統(tǒng)一定價(jià)。

如果私自漲價(jià)被政府查到了，情節(jié)不嚴(yán)重的就被吊銷醫(yī)藥售賣許可證書，再被政府狠狠地罰一筆錢。如果情節(jié)比較嚴(yán)重的，藥店的負(fù)責(zé)人可能就要進(jìn)局子去踩縫紉機(jī)了。

所以藥店要想賺更多錢，只能從成本降低，讓藥店從醫(yī)藥公司采購的藥品進(jìn)貨價(jià)盡可能地降低。這樣壓力就來到了醫(yī)藥公司頭上，只有價(jià)格上擁有足夠優(yōu)勢的藥品才能夠獲得藥店的青睞。這會不會導(dǎo)致藥品的本身品質(zhì)下降呢？

這一點(diǎn)也是有政府相關(guān)部門在監(jiān)管的，如果在藥品抽檢中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量不行的話，醫(yī)藥公司也會受到懲罰。至于生產(chǎn)假藥則更加不可能了，藥物銷售出去自然是有病人在依靠藥物治療的。

如果病人吃了假藥導(dǎo)致出了什么癥狀，或者因?yàn)榧偎幍脑蚨谎诱`了病情，醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人面臨的就不只是蹲局子的情況了。

因此醫(yī)藥公司就只能盡可能在研發(fā)制作藥物的科技上“開卷”，努力通過科技手段提高藥品的生產(chǎn)效率，從而降低成本，在醫(yī)藥價(jià)格上更有競爭優(yōu)勢。

為何不效仿“醫(yī)藥分離”制度

如此看來，日本的“醫(yī)藥分離”制度這么好，為啥我國現(xiàn)在在醫(yī)療行業(yè)的反腐力度這么大的時(shí)候不直接效仿這套制度革新國內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)呢？

原因比較復(fù)雜，可以先暫時(shí)總結(jié)為以下幾點(diǎn):

1. “非一日之寒”

我國的這套醫(yī)療制度實(shí)行已久，在過去也經(jīng)歷過數(shù)次改革，一步步走到今天是很難一下子做出這么大的轉(zhuǎn)變的。

我們也看到了日本的“醫(yī)藥分離”運(yùn)作方式，醫(yī)院主要在于診治，提供藥物的工作則分擔(dān)到了藥店身上。實(shí)行這樣的醫(yī)藥分離需要醫(yī)院和藥店做出巨大轉(zhuǎn)變。

目前我國藥店主要售賣的也都是非處方藥，處方藥一般是由醫(yī)院提供。之所以分了處方藥和非處方藥也是因?yàn)橹霸谶@方面出過問題才做出了這樣的劃分。

如果由藥店全面負(fù)責(zé)提供藥物，那么藥店關(guān)于處方藥的銷售將成為一個(gè)問題。在這方面無疑需要加以監(jiān)管，但就國內(nèi)的情況而言，監(jiān)管難度是比較大的。

而這也只是效仿“醫(yī)藥分離”制度將會面臨的很多問題當(dāng)中的一個(gè)而已。在對于醫(yī)療體制方面的改革還需要一步一個(gè)腳印地來。

2. 國情差異

我國與日本的情況是不一樣的。日本國土狹窄，人口也與我國相比少很多。在日本管用的“醫(yī)藥分離”制度放在我國不一定有效。

我國的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量就是日本醫(yī)護(hù)人員數(shù)量的十多倍，有看病需求的百姓就更多了。人一旦太多，關(guān)系也會錯(cuò)綜復(fù)雜起來，相對于日本，我國的監(jiān)管壓力與難度將會更大。

另外我國醫(yī)藥公司的情況也與日本不太一樣。一旦全面實(shí)行醫(yī)藥分離制度，“假藥”、“藥品生產(chǎn)質(zhì)量”等問題都會成為全民健康面臨的重大威脅。

3. 解決不了全部問題

日本的“醫(yī)藥分離”制度并不能解決目前我國醫(yī)療系統(tǒng)中的所有問題。如今醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗情況也不全都是因?yàn)槲覈t(yī)藥沒有分離造成的。

總的來說，我國的醫(yī)療腐敗問題并不是短時(shí)間內(nèi)形成的，同樣，也無法一步到位地一下子全解決完。醫(yī)療制度改革是需要循序漸進(jìn)的事，好在目前目前的反腐行動已經(jīng)展現(xiàn)出了醫(yī)改的曙光。