日本“醫藥分離”制度，完全杜絕吃回扣！為何我國醫療反腐不效仿

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最近國內關于整治醫療行業腐敗問題的工作開展得轟轟烈烈，隨著大批涉及貪腐的院長的落馬，各地百姓在醫院看病的開支平均下降了將近1000元左右。

國家通過整治醫院貪腐問題，有效地減輕了老百姓看病的負擔。這次對于醫院腐敗問題的整治也揭露了我國“醫藥一體”的醫療體制中存在的問題，那就是容易滋生腐敗。

而日本自從20世紀80年代就改變了之前的醫療制度，開始實行“醫藥分離”的制度，用制度限制住了醫藥貪腐的滋生。

既然日本的醫藥分離制度這么厲害，那我國為什么不直接采用日本的這套醫療制度呢？“醫藥分離”制度真的對于醫療行業腐敗問題那么有用嗎？

日本的“醫藥分離”制度

什么叫做“醫藥分離”呢？實際上看到字面意思就能夠明白很多，“醫藥分離”就是“醫療”與“藥物”分離。具體來說就是讓醫生和藥物之間不存在利益關系。

在日本，“醫藥分離”的制度就表現為醫生只負責對病人的病情的進行診斷，然后再根據病人的情況給病人開藥單子。醫院內部不會售賣藥物，病人需要自己拿著藥單子去藥店自己買藥。

至于病人選擇去哪家藥店買藥就是病人自己的選擇了，醫生以及醫院不會管。

這樣就斬斷了醫生與藥物的利益關系，給病人開藥并不會給醫生自己帶來任何收益，這也自然就讓醫生不會為了賺錢而給病人開一些作用不大的藥物，也解決了醫院在藥物方面的貪腐問題。

另外日本在醫生的薪資構成上的結構也與國內有很大不同。日本的醫生薪資構成大頭是診斷費與掛號的費用，而開藥費所占的比例很小。所以這也就基本讓日本的醫生不會想著從開藥上賺錢牟利。

日本這樣的“醫藥分離”制度目前看來確實是從醫院與醫生那邊杜絕了在醫藥上貪腐的可能性。但售賣藥物的藥店會不會以高昂的藥品售價來牟取暴利呢？

日本在藥店售價方面也有規定。在日本，私立的藥店只有售賣藥品的資格，沒有給藥品定價的資格。全日本的藥品定價由政府來負責，所以在日本的藥店都是實行政府的統一定價。

如果私自漲價被政府查到了，情節不嚴重的就被吊銷醫藥售賣許可證書，再被政府狠狠地罰一筆錢。如果情節比較嚴重的，藥店的負責人可能就要進局子去踩縫紉機了。

所以藥店要想賺更多錢，只能從成本降低，讓藥店從醫藥公司采購的藥品進貨價盡可能地降低。這樣壓力就來到了醫藥公司頭上，只有價格上擁有足夠優勢的藥品才能夠獲得藥店的青睞。這會不會導致藥品的本身品質下降呢？

這一點也是有政府相關部門在監管的，如果在藥品抽檢中發現藥品質量不行的話，醫藥公司也會受到懲罰。至于生產假藥則更加不可能了，藥物銷售出去自然是有病人在依靠藥物治療的。

如果病人吃了假藥導致出了什么癥狀，或者因為假藥的原因而被延誤了病情，醫藥公司的負責人面臨的就不只是蹲局子的情況了。

因此醫藥公司就只能盡可能在研發制作藥物的科技上“開卷”，努力通過科技手段提高藥品的生產效率，從而降低成本，在醫藥價格上更有競爭優勢。

為何不效仿“醫藥分離”制度

如此看來，日本的“醫藥分離”制度這么好，為啥我國現在在醫療行業的反腐力度這么大的時候不直接效仿這套制度革新國內的醫療系統呢？

原因比較復雜，可以先暫時總結為以下幾點:

1. “非一日之寒”

我國的這套醫療制度實行已久，在過去也經歷過數次改革，一步步走到今天是很難一下子做出這么大的轉變的。

我們也看到了日本的“醫藥分離”運作方式，醫院主要在于診治，提供藥物的工作則分擔到了藥店身上。實行這樣的醫藥分離需要醫院和藥店做出巨大轉變。

目前我國藥店主要售賣的也都是非處方藥，處方藥一般是由醫院提供。之所以分了處方藥和非處方藥也是因為之前在這方面出過問題才做出了這樣的劃分。

如果由藥店全面負責提供藥物，那么藥店關于處方藥的銷售將成為一個問題。在這方面無疑需要加以監管，但就國內的情況而言，監管難度是比較大的。

而這也只是效仿“醫藥分離”制度將會面臨的很多問題當中的一個而已。在對于醫療體制方面的改革還需要一步一個腳印地來。

2. 國情差異

我國與日本的情況是不一樣的。日本國土狹窄，人口也與我國相比少很多。在日本管用的“醫藥分離”制度放在我國不一定有效。

我國的醫護人員數量就是日本醫護人員數量的十多倍，有看病需求的百姓就更多了。人一旦太多，關系也會錯綜復雜起來，相對于日本，我國的監管壓力與難度將會更大。

另外我國醫藥公司的情況也與日本不太一樣。一旦全面實行醫藥分離制度，“假藥”、“藥品生產質量”等問題都會成為全民健康面臨的重大威脅。

3. 解決不了全部問題

日本的“醫藥分離”制度并不能解決目前我國醫療系統中的所有問題。如今醫療系統的腐敗情況也不全都是因為我國醫藥沒有分離造成的。

總的來說，我國的醫療腐敗問題并不是短時間內形成的，同樣，也無法一步到位地一下子全解決完。醫療制度改革是需要循序漸進的事，好在目前目前的反腐行動已經展現出了醫改的曙光。