甘肅省醫保局：從未規定住院15天必須出院

來源：中國甘肅網

“現在住院病人15天一定要出院嗎？”“醫保規定住院不能超過15天嗎？”“重病病人住院15天后，是不是也一定要出院？”……相信很多人都有這樣的疑問。9月7日，甘肅省醫療保障局鄭重聲明：醫保部門從未規定住院患者必須15天出院。

近日，患者王先生因病住院。當王先生住院14天時，主管醫生催促他辦理出院手續。

“我的各項檢查指標還沒有下來，癥狀也沒有緩解，怎么就讓我出院了？能不能讓我再住幾天繼續治療？”

“醫保規定患者住院不能超過15天，您先辦理出院，在家休息15天，再來辦理住院做治療。”主管醫生這樣回答。

接到王先生的投訴后，甘肅省醫保局有關人士解釋，該醫生的說法不僅沒有政策依據，還有可能涉嫌分解住院。自2018年成立以來，醫保部門從未出臺過任何限制參保患者住院天數的醫保政策。參保患者住院以后按照參保地的醫保政策享受醫保待遇，這與患者住院天數沒有任何關系。

所謂分解住院，是指未按照臨床出院標準規定，人為將一次連續住院治療過程，分解為二次甚至多次住院治療。國務院公布的《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條規定，定點醫藥機構及其工作人員不得分解住院、掛床住院。第三十八條規定，定點醫藥機構有此情形的，由醫療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。

甘肅省醫保局有關人士表示，分解住院屬于《醫療保障基金使用監督管理條例》禁止的違法行為。王先生遇到的以住院時間有限制為由，要求病人住院15天必須出院，再重新住院的情況是違反醫保政策規定的。患者的住院天數和所接受的診療行為，均由醫療機構根據患者病情做出專業判斷及專業診療，醫保部門從未規定住院患者必須15天出院。

來源：蘭州日報