重磅！世衛宣布阿斯巴甜可能致癌，專家：拋開劑量談毒性沒意義

受訪專家：東南大學中大醫院臨床營養科主任 金 暉

環球時報健康客戶端記者 王冰潔

2023年7月14日，國際癌癥研究機構、世界衛生組織、糧食及農業組織食品添加劑聯合專家委員會（下稱“聯合專家委員會”）發布了阿斯巴甜對健康影響的最新評估報告，將阿斯巴甜歸入可能對人類致癌之列（國際癌癥研究機構第2B組）。不過，美國食品和藥品管理局對該結論并不認同，不同意將其歸類為可能致癌物。

東南大學中大醫院臨床營養科主任金暉表示，阿斯巴甜的碳水化合物含量極少或沒有，熱量低（每克只有4卡路里），但甜度達到蔗糖的約200倍，因而已成為目前應用最廣的非營養性人工甜味劑之一。曾經，阿斯巴甜主要用于無糖汽水、無糖口香糖等產品；如今，巧克力、水果罐頭、牙膏，甚至無糖止咳藥、復合維生素中都有它的身影。由于人們可能在無意中攝入較多阿斯巴甜，再加上近年來針對阿斯巴甜不利健康的研究較多，為何世界衛生組織開始重新審視這一問題，就不難理解了。

關于阿斯巴甜的安全性，早在1981年，世界衛生組織下屬食品添加劑專家聯合委員會就指出，只要攝入量不超過每日上限就是安全的。但也有不少研究發現，阿斯巴甜與各種健康問題存在相關性，比如肥胖、偏頭痛、心臟病、自閉癥、癡呆癥、糖尿病和癌癥等。

基于對“有限證據”的審查，阿斯巴甜被歸類為2B類致癌物，即“可能對人類致癌”，屬于對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據不充分；或對人類致癌性證據不足，對實驗動物致癌性證據充分的物質。同類別物質目前還有機動車尾氣、傳統亞洲腌菜、手機輻射等。

金暉表示，目前臨床對癌癥的病因尚無定論，只確認了一些高危因素，且大多并非在短期內發生。因此，阿斯巴甜這個單一因素有多大影響也無法確認。報告中，聯合專家委員會也表示，“阿斯巴甜致癌”不能排除偶然、偏見或“混雜變量”影響，“證據并不能令人信服”，并重申其每日允許攝入量為每公斤體重40毫克。

金暉強調，談論“致癌毒性”不能離開劑量，否則就沒有意義。按照建議量，假設沒有其他來源的攝入，一罐含有200毫克或300毫克阿斯巴甜的軟飲料，體重70公斤的成人需每天飲用9~14罐甚至更多才會超出限量。世界衛生組織營養與食品安全司司長弗朗西斯科·布蘭卡博士在日內瓦舉行的新聞發布會上表示：“研究結果并不表明偶爾食用阿斯巴甜會對大多數消費者構成風險，問題出在‘大量消費’的人身上。”

金暉認為，每天限量或偶爾食用阿斯巴甜的人不必過于擔憂，但也有些人最好避免攝入。

1.減重人群。5月15日，世界衛生組織發表新指南建議，不要使用非糖甜味劑（如安賽蜜、阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜菊糖等）來控制體重或降低非傳染性疾病風險。基于對現有證據的審查，使用非糖甜味劑不會為成人或兒童減少體重帶來任何幫助，長期使用還可能會有潛在不良影響，比如增加成人患2型糖尿病、心血管疾病的風險。

2.癌癥高危人群。既然阿斯巴甜被列為“可能對人類致癌”，存在癌癥家族史、長期過量吸煙飲酒、肥胖等危險因素的人群，最好避免攝入相關食物。此外，糖尿病等代謝疾病患者也需避免。

3.苯丙酮尿癥患者。阿斯巴甜可被分解代謝為苯丙氨酸和其他化合物，但苯丙酮尿癥患者無法有效代謝這種成分，可進一步造成苯丙氨酸積聚，加重腦部等器官損傷。

4.兒童青少年。甜味劑只是減少了游離糖的加入量，但為了保證風味，不少無糖食品的脂肪含量高，甚至含有反式脂肪酸，不僅會增加兒童肥胖風險、影響生長發育，還可能增加糖尿病等慢病風險。此外，人工甜味劑可能增加他們對“甜味”的依賴，進而造成長久的不良影響。

金暉最后提醒，長遠來看，在添加阿斯巴甜等甜味劑的無糖飲料和普通甜飲料之間，大家最好考慮第三種選擇：喝白開水，或者茶、檸檬片泡水等。平時購買飲料、食品時，也建議先看營養標簽，相對于阿斯巴甜、安賽蜜等人工甜味劑，天然甜味劑比如羅漢果糖苷、甜菊糖、甘草甜素可能是更好選擇。▲