中山醫(yī)院臨床研究再獲重大突破

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科李小英、陳穎團(tuán)隊聯(lián)合北京郵電大學(xué)王光宇教授團(tuán)隊在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《Nature Medicine》（自然醫(yī)學(xué)）在線發(fā)表研究成果——國際首次提出采用基于強(qiáng)化學(xué)習(xí)算法的AI系統(tǒng)“RLDITR”制定胰島素決策策略，有效提升2型糖尿病患者的胰島素治療方案準(zhǔn)確性。該研究成果可為2型糖尿病患者提供個性化、動態(tài)的診治方案，輔助建立分級診療體系，提升慢病管理效率。

中國是糖尿病第一大國，據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，每9個成人中就有一個患有糖尿病，其中，2型糖尿病占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上，且將近50%的患者需要使用胰島素注射治療。如何為如此龐大的糖尿病患者群體精確高效地調(diào)整胰島素用量？這是一直以來困擾醫(yī)學(xué)界的難題。

傳統(tǒng)的胰島素劑量調(diào)整主要憑借醫(yī)生的經(jīng)驗，無法滿足個體間動態(tài)變化的需求，2020年開始，李小英、陳穎團(tuán)隊聯(lián)合王光宇教授團(tuán)隊共同開展了基于強(qiáng)化學(xué)習(xí)等創(chuàng)新算法的AI系統(tǒng)“RLDITR”優(yōu)化2型糖尿病患者胰島素治療方案的研究。該系統(tǒng)能夠根據(jù)患者的歷史數(shù)據(jù)和當(dāng)前生理狀況等特征，針對不同患者對胰島素反應(yīng)的差異性，以及病程進(jìn)展中對胰島素需求的變化，實時預(yù)測最佳藥物劑量，制定個體化、精準(zhǔn)、動態(tài)的治療策略，達(dá)到血糖控制目標(biāo)。

研究發(fā)現(xiàn)，與其他人工智能模型和臨床現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)方案相比，RLDITR更接近擁有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生判斷，與他們的胰島素推薦劑量相比，差值僅為1.2個單位，同時使患者的葡萄糖達(dá)標(biāo)時間百分比（TIR）提高了24.1%，且不會造成嚴(yán)重低血糖或酮癥酸中毒等不良后果。該決策系統(tǒng)操作便捷，能夠自動化實時讀取和處理數(shù)據(jù)，未來將有望應(yīng)用于患者的居家管理等更廣泛的應(yīng)用場景，為糖尿病精細(xì)化、智慧化管理提供重要支撐，造福廣大糖尿病患者。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院黨委書記顧建英表示，構(gòu)筑數(shù)字化醫(yī)療健康世界，建設(shè)醫(yī)療服務(wù)新生態(tài)是中山醫(yī)院的不懈追求，通過將5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、數(shù)字孿生等新技術(shù)與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源深度融合，打造全國首個“5G+數(shù)字孿生智慧醫(yī)療生態(tài)圈”。未來，數(shù)字孿生智慧醫(yī)療全場景應(yīng)用將促進(jìn)智慧醫(yī)療相關(guān)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，讓群眾看病就醫(yī)更便捷。立足長三角，輻射全中國，面向全世界，中山醫(yī)院將繼續(xù)以5G為支撐，構(gòu)建智慧醫(yī)院“新范式”，助力健康中國建設(shè)。

中山醫(yī)院歷來重視科研創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)要從臨床中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并通過高水平、規(guī)范化的科學(xué)研究解決問題，不斷強(qiáng)化頂層設(shè)計、建立了成熟高效的新技術(shù)培育體系、臨床研究管理體系、成果轉(zhuǎn)化體系、醫(yī)工結(jié)合體系等具有中山特色的科技創(chuàng)新模式。其次利用“5G、云、大、物、移、智”等新興信息化技術(shù)為醫(yī)療科技創(chuàng)新賦能，在腦疾病、肝腫瘤、心血管疾病、糖尿病等的診斷和治療中都得到廣泛應(yīng)用，構(gòu)建和完善醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺和智慧科研平臺，切實提高科研工作的效率和質(zhì)量。此外，中山醫(yī)院加大臨床研究資助，培育和發(fā)展大批具有解決臨床問題的研究項目，倡導(dǎo)合作共贏，通過與高校、科研院所、研發(fā)型企業(yè)的深度合作，向“卡脖子”、“臨門一腳”的技術(shù)難題發(fā)起挑戰(zhàn)，并取得一系列重大突破性成果。

9月15日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院召開內(nèi)分泌領(lǐng)域重大臨床研究成果新聞發(fā)布會，中山醫(yī)院黨委書記顧建英、黨委副書記李耘、內(nèi)分泌科主任李小英、內(nèi)分泌科副研究員陳穎等研究團(tuán)隊成員、醫(yī)院相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人出席。發(fā)布會由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長助理、中山醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長湯其群主持。