支原體感染 不用心急 或需兩三周才能痊愈

近日，兒童肺炎支原體感染引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。記者走訪廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣東省婦幼保健院等了解目前兒童肺炎支原體肺炎的感染和治療情況。醫(yī)生提醒，疾病痊愈需要一定的時(shí)間，家長(zhǎng)不要過于心急。

平均46年出現(xiàn)感染高峰

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師曾強(qiáng)介紹，今年從7月份開始，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心接診到的感染肺炎支原體患兒明顯增多，而且是七八歲孩子較多，少部分患兒出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。目前的急診、兒科門診也有流感病毒、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等感染病例。

一般來說，兒童肺炎支原體肺炎在46年間會(huì)有一個(gè)感染高峰期?！扒靶┠暧捎谛鹿谝咔椋覀兊姆雷o(hù)措施做得比較到位，人群少聚集、免疫刺激少了，因此兒童肺炎支原體感染的情況也會(huì)減少。”曾強(qiáng)解釋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2019年廣州市婦女兒童醫(yī)療中心支原體肺炎住院病例數(shù)為1501例，2023年110月為542例。

輕癥患兒首選阿奇霉素

曾強(qiáng)介紹，依據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，治療上分成三塊：一般治療，即給孩子營(yíng)養(yǎng)支持，多喝水、多休息；其次就是抗感染治療，首選阿奇霉素，副作用小、服用方便；重癥的孩子需要對(duì)癥和支持治療。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院藥學(xué)部主任劉春霞提醒，像阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療后72小時(shí)，要根據(jù)體溫等情況初步評(píng)價(jià)藥物療效。簡(jiǎn)而言之，就是在用藥3天后，阿奇霉素會(huì)在人體內(nèi)保持有效的抑菌濃度，并可以持續(xù)4天以上。也就是說，雖然看似停了4天的藥，但體內(nèi)仍有足夠抑制病原體的藥物濃度，因此可以停藥4天后再用藥。

感染后36個(gè)月體內(nèi)有抗體

對(duì)一部分孩子來說，支原體是自限性疾病，在患病期間也能吃能睡，只是需要一定時(shí)間才能康復(fù)，但也有少部分患兒康復(fù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些。在肺炎支原體感染的患兒中有10%40%會(huì)發(fā)展為肺炎，且多見于5歲及5歲以上兒童。一般來說，治療嚴(yán)重的支原體肺炎至少需要兩三周。但家長(zhǎng)往往對(duì)孩子治療的預(yù)期很高，“最好兩三天就好，不耽誤學(xué)業(yè)，家長(zhǎng)也不用長(zhǎng)時(shí)間請(qǐng)假”，因此容易心急。

劉春霞提醒，阿奇霉素治療后仍不好轉(zhuǎn)，特別是8歲以上的孩子可考慮換藥。有研究顯示，多西環(huán)素對(duì)患兒退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于阿奇霉素，肺內(nèi)病變吸收率也高于阿奇霉素組，原因可能與肺炎支原體對(duì)多西環(huán)素較敏感有關(guān)。

但是對(duì)于8歲以下的兒童，多西環(huán)素的使用屬于超說明書用藥。四環(huán)素類藥物可通過與鈣離子結(jié)合形成復(fù)合物在牙齒沉積，如果在牙齒發(fā)育期間使用四環(huán)素類藥物，可能導(dǎo)致永久性牙齒變色或牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

值得一提的是，兒童感染過肺炎支原體后，36個(gè)月內(nèi)身體中都有支原體抗體，再次感染的概率比較小。（記者 張華 實(shí)習(xí)生王楠 通訊員 周密 譚炳科）

來源： 羊城晚報(bào)