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長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 梁輝

在近幾年的湖南省惡性腫瘤排行榜上，肺癌一直占發病率和死亡率的首位。早期發現肺癌，對于提高患者生存率、降低死亡率及改善生活質量具有極其重要的意義。中華社會救助基金會發起，湖南省人民醫院、湖南省健康管理學會社區健康管理專業委員會承辦的2022年全國肺癌篩查防治公益行動項目已在長沙啟動。哪些人群屬于高風險人群需要篩查？出現哪些癥狀需要特別注意？如何預防？為此，記者采訪了湖南省人民醫院胸外一病區主任、主任醫師佘科霖。

肺癌篩查防治公益行動項目啟動，200名居民免費篩查

袁女士今年57歲，今年3月因腰痛去醫院做檢查。醫生檢查后，建議她做肺部CT檢查，結果被發現早期肺癌。通過積極的手術治療及化療，目前她恢復良好。袁女士說，幸虧醫生建議她做了肺部CT檢查，讓她早發現早治療。

小梅今年28歲，去年開始她感覺自己胸口偶爾會疼痛，一直以為是工作辛苦、休息不好導致的，就沒當一回事。近來，疼痛感加重，影響到她的生活和工作，于是小梅在家人陪同下到當地醫院做了CT檢查，沒想到竟然是肺癌，已經轉移了。小梅很不解：自己這么年輕，不吸煙、不喝酒，為什么會得肺癌呢？醫生表示，肺癌的發病率越來越高，且有年輕化趨勢，除了吸煙、喝酒，還與環境污染、遺傳基因以及工作壓力大等有一定關系。

目前，肺癌已經成為嚴重危害我國居民生命健康的惡性腫瘤之一。在近幾年的湖南省惡性腫瘤排行榜上，肺癌一直占發病率和死亡率的首位。早期發現肺癌，對于提高患者生存率、降低死亡率及改善生活質量具有極其重要的意義。《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出，將早癌篩查納入計劃。

近日，中華社會救助基金會發起，湖南省人民醫院、湖南省健康管理學會社區健康管理專業委員會承辦的2022年全國肺癌篩查防治公益行動項目，在長沙岳麓區洋湖街道社區衛生服務中心啟動，對該街道200名有長期吸煙、腫瘤家族史等高危因素的居民，進行免費肺部低劑量螺旋CT檢查。根據篩查結果，湖南省人民醫院將對疑似病例展開MDT多學科專家團隊會診，并與洋湖街道社區衛生服務中心一起進行追蹤隨訪；對篩查發現有肺結節的居民統一建立健康管理檔案，由專人負責管理。

早期肺癌5年生存率達70%，早期篩查非常必要

佘科霖介紹，肺癌被稱為“癌癥頭號殺手”。在湖南，肺癌依然是發病率和死亡率排名第一的癌癥，今年年初，湖南省衛生健康委聯合省癌癥防治中心發布的最新腫瘤登記年報數據顯示，10萬人中就有約62例新發肺癌患者，大致死亡率為80%。早期肺癌5年生存率達70%，晚期肺癌5年生存率只有16.1%，兩者差距明顯，可見早期篩查非常必要。

“早期肺癌沒有明顯癥狀，腫瘤長到一定程度，即已經進入中期、晚期時才表現出明顯的癥狀，此時腫瘤壓迫了肺、氣管等器官，患者會出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，甚至呼吸困難等臨床反應，這就是肺癌一發現就是中晚期的原因。”佘科霖表示，肺癌也并非無跡可尋。如果患者存在以下情況，應提高警惕，及時找胸外科或呼吸內科醫生診斷，是簡單的感冒還是肺癌或其他疾病。

咳嗽：這是肺癌的首發癥狀，隨著腫瘤逐漸增大刺激支氣管黏膜，從而出現刺激性干咳，即咳嗽時沒有痰或只有少量痰，并呈陣發性，服用止咳藥效果不大。

痰中帶血或咯血：部分肺癌患者痰液中有血絲，有時會咳出血，因為腫瘤組織血液供應豐富，劇烈咳嗽時易造成血管破裂且出血。若最近痰液中總是有血絲或是咯血，需及時去醫院做相關檢查。

氣短：是肺癌的另一個早期癥狀，但容易被認為是年邁、體質不佳或肥胖所導致。如果患者在日常活動中感到氣促，而無心血管方面的疾病，要及時篩查。

胸、肩、背、臂疼痛：肺部腫瘤可能壓迫神經，造成患者肩部、背部、胸部或手臂疼痛，這一癥狀可能在咳嗽和氣促之前出現。如果這些部位出現疼痛癥狀而無原發損傷，尤其是咳嗽和呼吸時加重的疼痛癥狀，需要密切關注。

聲音嘶啞：不少肺癌患者可出現或輕或重的聲音嘶啞，且較突然，發展迅速，以至于短時間內聲音完全消失，通過常規治療無任何效果。

哪些人群是高風險人群，需要進行篩查？

“先確定高風險人群，明確早期肺癌的癥狀，再選擇篩查方式，是篩查早期肺癌的正確打開方式。”佘科霖表示，40歲以上且有長期吸煙史、個人腫瘤史、家族肺癌史、肺部疾病史等人群，長期暴露于二手煙環境，長期工作在密閉的或石棉、粉塵顆粒等較多的環境，有長期的烹飪油煙暴露史等人群，應高度重視肺部健康，最好每年進行一次肺部低劑量螺旋CT檢查。

肺部低劑量螺旋CT是目前世界上公認的有效的肺癌篩查方法，具有診斷特異性高、敏感性高、輻射劑量低等優點，其放射劑量僅為普通CT的1/6，卻能檢測出近2毫米的肺部結節，其敏感度是X線胸片的10倍。一旦檢查發現肺部結節，不必過度恐慌，應及時前往正規醫院確診和規范治療，根據醫生意見選擇隨訪或進一步治療。

日常生活中，如何預防肺癌呢？佘科霖建議：

戒煙。吸煙和接觸二手煙是肺癌的重要危險因素。因為香煙中含有上千種化學物質，其中致癌物有多環芳烴類物質、尼古丁和焦油等，無論是吸煙還是接觸二手煙都會增加患肺癌的風險。

讓抽油煙機多開一會。廚房的抽油煙機要做好定期清洗；開火之前就打開抽油煙機，能最大限度減少有害氣體；做飯時多使用蒸煮等烹飪方式；如果采用了煎炸、爆炒等方式，應在熄火3～5分鐘后再關停抽油煙機。

改善生活、工作場所的通風環境。密閉環境不通風的話，空氣會越來越渾濁，空氣中有害物質的濃度也會升高，長期處于這樣的環境中，肺部可能會受到傷害，因此要經常進行室內通風。如果必須處于粉塵環境中，要做好防護措施，減少有害物質的吸入。

主動“清潔”肺部。每天清晨、中午或睡前到室外空氣清新處深呼吸，同時緩緩抬起雙臂，然后咳嗽，使氣流從口、鼻噴出，咳出痰液。每做完一遍后進行數次正常呼吸，每天堅持，有助保持肺部清潔。

保持膳食平衡，提高免疫力。平時飲食中要適當增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，維生素、胡蘿卜素、葉酸等可降低肺癌的發病率。同時，堅持運動、保持規律作息等。

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