湖州萬家樂燃?xì)庠罹S修(湖州萬喜燃?xì)庠钍酆?

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前沿拓展：

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近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，通知中明確要“加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為”，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重復(fù)收費(fèi)、掛床住院、聚斂盜刷社保卡、冒名就醫(yī)、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用等行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊。

△截屏源自國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)

2018年12月28日，浙江省醫(yī)保局就召開新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了自2018年9月以來全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)的成果，記者今天也從省醫(yī)保局了解到，相關(guān)處室正在根據(jù)國家醫(yī)保局的通知要求，制定醫(yī)保領(lǐng)域“黑名單”制度，待成熟后向社會(huì)公布。

醫(yī)保領(lǐng)域“黑名單”推進(jìn)誠信體系建設(shè)

在國家醫(yī)保局的通知中，除了要求各省市根據(jù)要求，通過專項(xiàng)行動(dòng)、舉報(bào)制度、智能監(jiān)控、綜合監(jiān)管等方式打擊欺詐騙保行為之外，在維護(hù)醫(yī)保基金的安全上還提出了要“推進(jìn)誠信體系建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)自律”。

一方面是選擇不同類型地區(qū)開展基金監(jiān)管誠信體系建設(shè)試點(diǎn)，重點(diǎn)探索誠信體系建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系，相關(guān)信息采集、評(píng)分和運(yùn)用等內(nèi)容。

△圖片源自視覺中國 圖文無關(guān)

另一方面是探索建立嚴(yán)重違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度。探索完善“黑名單”向社會(huì)公開的方式方法。積極推動(dòng)將醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為納入國家信用管理體系，建立失信懲戒制度，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。

浙江56家單位被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格

2018年12月底，浙江省醫(yī)保通報(bào)了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，共追回醫(yī)保基金1279.66萬元，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)單位56家，5家違法機(jī)構(gòu)被移交司法機(jī)關(guān)，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師誠信扣分6分以上的33名醫(yī)師進(jìn)行了全省通報(bào)。

專項(xiàng)行動(dòng)分別對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、5萬元以下的票據(jù)和醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行了重點(diǎn)查處。

△圖片源自視覺中國 圖文無關(guān)

浙江省欺詐騙取醫(yī)保基金行為主要集中以下三種形態(tài)：一種是部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在診療不規(guī)范、治療臺(tái)賬不齊全、冒用醫(yī)務(wù)人員工號(hào)、監(jiān)控設(shè)施不到位、單方讓利等違規(guī)問題；二是個(gè)別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在虛假結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用、串換診療項(xiàng)目、留置參保人員證卡等涉嫌騙取醫(yī)保基金的行為；三是參保人員存在超量配藥、虛構(gòu)病情多開藥、冒用出借社保卡等行為。

針對(duì)這樣的騙保行為，浙江省醫(yī)保局特別開設(shè)了舉報(bào)投訴電話。

浙江打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金

專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話

省級(jí)：057185112876

杭州：057187210117

寧波：057487320240

溫州：057788863751

嘉興：057383838792

湖州：05722037371,2210347

紹興：057589118090

金華：057982822093

衢州：05703079836

舟山：05802624400

臺(tái)州：057612333,057688556021

麗水：057812333,05782225221

附：專項(xiàng)行動(dòng)以來解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議單位名單

杭州16家

醫(yī)院

杭州拓倫醫(yī)療投資管理有限公司秋悅路中西醫(yī)結(jié)合診所

杭州拱墅振康中醫(yī)診所

杭州顏寧醫(yī)療門診部

杭州萊康醫(yī)療門診部

杭州春泰健康管理有限公司文一西路中醫(yī)診所

北京天和潤物中醫(yī)藥研究所杭州中醫(yī)診所

杭州孝福健康管理有限公司慶隆路中醫(yī)診所

杭州富陽立清健康管理有限公司春江路中醫(yī)診所

杭州奧維斯健康管理有限公司蕭山蕭郵路中醫(yī)診所

藥店

杭州東汪大藥房

杭州心惠藥店

杭州鑫通大藥房有限公司

杭州長康藥房有限公司

杭州平凡大藥房

杭州九洲大藥房連鎖有限公司景御店

浙江同一大藥房有限公司五聯(lián)西苑連鎖店

寧波15家

醫(yī)院

慈溪市長河中心衛(wèi)生院

慈溪市城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

藥店

慈溪市龍山鎮(zhèn)萬家樂醫(yī)藥零售有限公司

寧波市北侖區(qū)向家惠金大藥房

寧波市鄞州福兮大藥房有限公司

寧波江北白沙大藥房有限責(zé)任公司

寧海縣長春大藥房有限公司

余姚市震一堂藥店

余姚市同濟(jì)堂藥品零售有限公司馬渚三分店

余姚市天一大藥房有限公司泗門店

余姚市西宅大藥房

余姚市濟(jì)仁堂大藥房石婆橋店

余姚市朝慧大藥房

余姚市長生堂藥品零售有限公司宏仁大藥房

浙江友禾大藥房有限公司寧波奉化溪口二店

溫州3家

醫(yī)院

醫(yī)院 瑞安雅正口腔門診部

藥店

藥店 文成縣健康藥品零售有限公司

藥店 蒼南縣小溪鎮(zhèn)毛徐村衛(wèi)生室

嘉興4家

醫(yī)院

嘉興市富江骨傷醫(yī)院

嘉興市博愛門診部

藥店

藥店 嘉興市康寧大藥房

藥店 海寧袁花愛心大藥房

湖州5家

醫(yī)院

德清縣四圣養(yǎng)正中醫(yī)門診部

藥店

德清縣新安鎮(zhèn)天保康藥店

德清縣莫干山藥店

德清縣新安鎮(zhèn)保寧堂大藥房

德清縣天潤大藥房有限公司吉祥店

紹興5家

藥店

諸暨市隆盛堂大藥房有限公司

上虞易春醫(yī)藥有限公司

越城仁康藥店

紹興柯橋安昌迎春堂藥店

華通醫(yī)藥連鎖有限公司王壇醫(yī)藥商店

金華4家

藥店

江南藥都蘭溪九如街藥店

金華國控大藥房連鎖有限公司天福堂連鎖店

金華國控大藥房連鎖有限公司墩頭便民連鎖店

武義縣泉溪太和堂醫(yī)藥零售有限公司

舟山2家

醫(yī)院

舟山國中堂中醫(yī)門診部

藥店

藥店 舟山里肯醫(yī)藥連鎖有限公司岱山店

麗水2家：

藥店

藥店 遂昌縣佳德藥房

藥店 縉云縣老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司開心店

（記者 尉潔婷）

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來源：浙江在線、浙江在線健康網(wǎng)、國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)

責(zé)編：侯瑋

見習(xí)編輯：江笛

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