全國性醫(yī)保改革引發(fā)爭議后，國家醫(yī)保局緊急打上一個“補丁”

全國性醫(yī)保改革引發(fā)爭議后，國家醫(yī)保局緊急打上一個“補丁”

在全國性醫(yī)保改革引發(fā)爭議之后，國家醫(yī)保部門緊急打上了一個“補丁”。具體是怎么回事呢？

全國性醫(yī)保改革引發(fā)爭議

醫(yī)保改革，也就是目前各地正在進(jìn)行的職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，其中的重要內(nèi)容之一就是允許門診報銷，同時改革個人賬戶，單位繳費不再計入在職職工醫(yī)保個人賬戶，退休人員醫(yī)保個人賬戶金額定額劃入當(dāng)?shù)仄骄B(yǎng)老金的2%左右。

由于改革后，醫(yī)保個人賬戶返款變少，一些地區(qū)的退休人員覺得到手的錢變少了，自己吃虧了，所以就產(chǎn)生了不解，引發(fā)了爭議。

還有一些退休人員覺得改革后買藥都要去門診，還要掛號，要多跑腿了，增加了麻煩和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，不如以前在藥店買方便。

醫(yī)保改革打上“補丁”

針對這一個痛點，國家醫(yī)保局出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，為醫(yī)保改革打上了一個“補丁”，帶來一個新的利好。

根據(jù)通知，各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。

也就是說，開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點零售藥店，也可以進(jìn)行門診用藥的報銷了。

多地允許藥店買藥可按門診報銷

事實上，很多地方已經(jīng)開始這么做了，武漢明確，參保職工憑處方可以在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。在年度累計達(dá)到門診統(tǒng)籌起付線后即可享受門診統(tǒng)籌待遇，在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報銷。

舉個例子，武漢醫(yī)保改革后的門診報銷門檻費是500元，也就是說門診費用超過500元才報銷。那么，退休人員老劉去定點零售藥店買了800元的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，那么他可以報銷（800500）×68%=204元。由于已經(jīng)超過了門檻費，所以以后再買藥，就直接按照報銷比例報銷，比如第二次買藥200元，那就可以報銷200×68%=136元。

另外，黑龍江醫(yī)保局表示，力爭年內(nèi)將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥。

大連醫(yī)保最低表示，參保患者憑定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有效處方于5日內(nèi)，就近到門診統(tǒng)籌處方流轉(zhuǎn)定點藥店購藥，符合醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，享受與基層醫(yī)療機構(gòu)相同的門診統(tǒng)籌報銷政策。

可見，越來越多的地方已經(jīng)或即將出臺在定點藥店買藥報銷的政策，關(guān)鍵有幾點，第一，要有有效的處方。第二，買的是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，這樣就能夠跟醫(yī)院一樣享受門診報銷，當(dāng)然，前提是要達(dá)到起付線。

此次醫(yī)保改革也帶來很多的啟示，任何改革都要最終來增加人民群眾的獲得感，改革目的是利國利民，但在實施過程中，要做好配套措施，不能增加老百姓的負(fù)擔(dān)。所以這個“補丁”打得也是比較及時，有助于減少阻力，讓改革順利進(jìn)行。

及時了解醫(yī)保改革最新動態(tài)，歡迎關(guān)注思之想之。