國家衛(wèi)健委：為0至6歲兒童提供孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)

孤獨(dú)癥譜系障礙在我國兒童中的患病率大約是7‰（千分之七），最佳治療期為6歲前，越早干預(yù)效果越好。

上周，國家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站公布了《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡稱“規(guī)范”），要求聚焦0～6歲關(guān)鍵階段，強(qiáng)調(diào)開展群體防控，注重服務(wù)便利可及，并引導(dǎo)家庭積極參與。目前，各地已經(jīng)陸續(xù)開展相關(guān)的工作。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)初篩服務(wù)

如有異常，指導(dǎo)家長轉(zhuǎn)診復(fù)篩

這份規(guī)范將0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)分為健康教育、篩查、診斷和干預(yù)康復(fù)4部分。

篩查部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)初篩，在0到6歲之間共11次。篩查表中列出的心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象，包括3個月大時“對很大聲音沒有反應(yīng)”，6個月大時“不會伸手抓物”，4歲大時“不會說帶形容詞的句子”等。

在北京，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去幾年已經(jīng)開展兒童孤獨(dú)癥篩查并逐步細(xì)化篩查項(xiàng)目。

朝陽區(qū)婦幼保健院每月篩查出的疑似孤獨(dú)癥兒童在10例左右，該院兒童保健科科長羅佳告訴總臺中國之聲記者，由此推算出的比例低于國際上公布的患病率。為了避免漏診的情況，篩查工作還在不斷加強(qiáng)，包括幫助家長更新觀念，克服忽視和諱疾忌醫(yī)的心理。“大部分家長第一次聽到，心里是排斥的。有些家長覺得只是在家里沒有教過，孩子就不會做。實(shí)際上發(fā)育到這個程度，孩子應(yīng)該會做一些動作，會有一些表現(xiàn)。”

規(guī)范中明確，初篩異常的，指導(dǎo)家長盡快轉(zhuǎn)診至縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)接受復(fù)篩。復(fù)篩異常的，要盡快轉(zhuǎn)診至具有兒童孤獨(dú)癥診斷能力的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷。診斷方法包括病史詢問、行為觀察、體格檢查與神經(jīng)系統(tǒng)檢查、量表測評和輔助檢查等。

兒童孤獨(dú)癥的主要治療途徑是康復(fù)訓(xùn)練

家人參與是干預(yù)和康復(fù)的重要措施

針對兒童孤獨(dú)癥早期發(fā)現(xiàn)和識別難度大的問題，有醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)聯(lián)合研發(fā)孤獨(dú)癥譜系障礙篩查與輔助診斷系統(tǒng)，通過人工智能（AI）技術(shù)對比分析圖像、音視頻中的人臉和人體行為，幫助醫(yī)療專業(yè)人員開展孤獨(dú)癥兒童篩查及診斷。

北京安定醫(yī)院兒科副主任陳旭介紹：“孤獨(dú)癥整體是以癥狀學(xué)為主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是它的癥狀是以外顯行為為主。對孤獨(dú)癥孩子的5種高危預(yù)警征行為做識別和分析，能在早期篩查中有更高的識別率。”

他介紹，北京安定醫(yī)院今年還成立了孤獨(dú)癥早期篩查干預(yù)門診，為還沒有完全確診或者在確診上有困難的兒童和家長提供幫助。

目前，兒童孤獨(dú)癥還缺乏有效的治療藥物，確診后的主要治療途徑是康復(fù)訓(xùn)練。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)康復(fù)中心護(hù)士長呂復(fù)莉介紹：“兒童孤獨(dú)癥存在多方面的發(fā)育障礙及情緒行為異常。我們會根據(jù)小孩的具體情況，采用教育干預(yù)、行為干預(yù)等相結(jié)合的一些綜合干預(yù)措施。孩子想說話時，大人要有耐心地聽他說話；反復(fù)問同樣的問題時，大人也要認(rèn)真地回答。”

規(guī)范中特別提到，父母及家人的參與和支持是孤獨(dú)癥兒童干預(yù)和康復(fù)的重要策略和措施。

江西孤獨(dú)癥家長自助互助服務(wù)站總召集人江敏認(rèn)為，以家庭為單位幫助患兒學(xué)習(xí)社會交往是一項(xiàng)有效的做法。“要用平等、尊重的態(tài)度來對待，在可能的情況下給予孩子引導(dǎo)，但不是過度照顧，那樣反而會剝奪他的一些學(xué)習(xí)機(jī)會。”

根據(jù)規(guī)范中明確的任務(wù)分工，干預(yù)康復(fù)機(jī)構(gòu)要向孤獨(dú)癥兒童家長宣傳干預(yù)康復(fù)知識、方法及相關(guān)醫(yī)療保障和社會救助政策，提供干預(yù)康復(fù)咨詢指導(dǎo)服務(wù)，開展家庭干預(yù)康復(fù)技術(shù)技能培訓(xùn)，對家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持。而各級相關(guān)機(jī)構(gòu)的共同任務(wù)是：宣傳孤獨(dú)癥要早篩、早診、早干預(yù)。

來源：中央廣電總臺中國之聲