太原半球燃氣灶維修(太原半球燃氣灶維修部)

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前沿拓展：

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一直以來，我都認為“腦梗”這兩個字離自己很遠，只覺得這是屬于老年人的疾病，從來沒想過我會與它在35歲這個最好的年紀“邂逅”。

從患病到康復，一切發生得很快，就像做了一場夢一樣。事后回想起來，我又僥幸又后怕。僥幸的是：我已經康復大部分，可以正常生活、正常工作。后怕的是：如果沒有這份僥幸的話，腦梗可能為正值壯年的我和我的家庭帶來無法想象的后果。這段經歷讓我反思了自己，也希望可以警醒和幫助別人。

左手按鍵抬不起來，說話也大舌頭了

10月4日，星期一。早上我正常起床，上午去便利店喝了杯咖啡，午飯后坐在地板上網購露營用品，一切都顯得很正常，沒有任何不適。

下午3點左右，當我在網上詢問客服能不能正常發貨的時候，突然發現我編輯文字的左手拇指開始不聽使喚，按下字母后不會抬起來，而是保持一直按著的動作，就像電腦鍵盤按下去后不會自動彈起一樣。這種從沒有過的感覺讓我感到很恐懼，我發現自己對身體的控制出現了偏差。

我驚慌地對老婆說：“我感覺左手很奇怪！”說出口的瞬間，我又嚇了一跳，因為我發現自己就像喝酒喝多了一樣，說話大舌頭了！我腦袋里突然出現了“中風”兩個字，雖然覺得不可思議，但還是不敢掉以輕心，立刻決定：我要去醫院！

我馬上拿出醫保卡，叫了輛網約車，出發去了附近的一家部隊三甲醫院。去醫院的路上，我一直在用手機上網搜索關于腦中風的資料。這一過程中，我的左手在慢慢地變遲鈍，左臉也沒辦法做出笑臉，心里已經涼了半截。

做完頭顱CT，我成了“那個35歲的”

到醫院的時間大概是下午4點多，距離發病一個小時左右。我徑直走到急診服務臺（走路過程中發現左腳有拖地現象），直接和護士說懷疑自己中風，并說明了左側肢體和嘴巴的狀況。

掛號后，護士讓我坐到輪椅上，并把我推進了搶救室。就這樣，我人生中第一次被搶救了，也第一次被下了病危通知書。

醫院的搶救室丨作者供圖

進入搶救室之后，一大幫醫生和護士圍了上來，一邊詢問我的情況，一邊把我扶到了搶救床上（那種可以推來推去的窄窄的床）。接著他們在我身上接了心電監護，在鼻子上插氧氣管，在胳膊測量血壓，同時還有護士在另一個胳膊上抽血。

血壓測量結果：183/125毫米汞柱，脈搏110次/分。接著我被推到CT室做頭顱CT，結果出來得很快，排除了腦出血，醫生根據我的癥狀，初步診斷為急性腦梗死。

就這樣，35歲的我腦梗了。

可氣又可笑的是，他們對我的稱呼不是床位號，也不是我的名字，而是“那個35歲的”。確定腦梗之后事情反而變得簡單了，像安裝軟件一樣點擊下一步就可以了。經醫生評估后，我接下來進行了靜脈溶栓治療。因為我的情況兇險，病情有進一步加重的可能，醫生給我下了病危通知書。

溶栓進行了1小時。護士在我左小臂和右小臂上各插了一個留置針，左邊輸溶栓藥，右邊是降壓藥（血壓要控制在180/120毫米汞柱以內）。

靜脈溶栓會有出血的風險，如果發生嚴重問題就要馬上終止。所以在溶栓過程中，護士會時不時翻看我的嘴唇，看看牙齦有沒有出血。幸運的是，直到溶栓結束我都沒有出現任何不適。

“你的人生按下的是暫停鍵而不是結束鍵”

溶栓后24小時內腦出血概率較高，而血壓過高也會增加腦出血的風險。所以溶栓結束后，我就一直被靜脈用藥控制血壓，并在搶救室觀察了24小時，確定沒問題后才轉入了普通病房治療。

這24小時很是難熬。我的血壓一直保持在高的狀態，情緒也是很緊張，我能感覺到左手的肌力在慢慢減弱。

或許是腦梗和血壓高的原因，我感覺特別煩躁，不想躺著，總覺得胸悶氣短，有種怎么呼吸氣都不夠的感覺。我在窄窄的搶救床上翻來覆去，總想著坐起來。

護士們看到我坐起來就會驚呼著跑過來說：“你不能坐起來，你現在很危險、很容易腦出血，還有這個床坐起來的話很容易摔倒！”

醫生也會走過來指著我嚴肅地說：“我現在要你乖乖地躺下來睡覺，必須要安靜地躺下來睡覺，你的任務就是睡覺！我希望你的人生現在按下的是暫停鍵，而不是結束鍵！”

醫生是軍人，這句話給了我太多力量。在這24小時里，我看著天花板，聽著醫生護士忙碌的聲音，這場景讓我終生難忘。

10月5日傍晚，痛苦的24小時終于結束了。我復查頭顱CT排除了腦出血，并做了一系列抽血化驗以及頭顱核磁檢查，然后住進了神經內科。頭顱核磁報告顯示：右側基底節區腔隙性腦梗死，這也證實了之前醫生的判斷。

左手完全動不了，我害怕再次睡醒時會更糟

從急診去住院部的路上要經過醫院的院子。呼吸到外面空氣的時候，我覺得外面的風好舒服好溫柔，切身體會到什么是“清風拂面”，天空也真好看（因為我是躺著的），真想在外面多待一會兒。

到普通病房后，我的情況已經發展到走路必須要有人攙扶的地步。左肩臂無力導致的黏連感讓我整個左側身體無比難受，左手有感覺，但一根手指都動不了，我完全失去了使用左手的能力。

這些不舒服和無法動彈讓我情緒特別低落。即使能理解醫生說過的“病情是會發展，不過因為及時，所以恢復的可能性很大”，但我還是很難過、很沮喪。病情在以我能感受到的速度發展著，我害怕再一次睡醒時，情況會變得更糟糕。

到神經內科后，我開始夜里睡不好，是那種明明很困，但就是睡不著的感覺。一躺下來我就覺得呼吸困難，總是翻來覆去地折騰。

護士們會到病房里來對我說：“你不能這樣子，要好好休息，你呼吸是沒有問題的，要控制一下情緒。”

我很沮喪地對護士說：“你們勸我的話都對，我都理解。可我就是很難受、覺得呼吸困難，我知道是自己的心理問題，你們就讓我自己折騰吧，等我折騰累了就會睡著了。”

在醫院走廊里我完成了線上馬拉松

這樣的狀況持續到了10月11日。看我實在睡不好，醫生給我開了一種抗焦慮的藥。

巧合的是，那天我的左手中指和無名指可以微微動起來了。當手指動起來的時候，我哭了出來，喜極而泣。從那天晚上開始，我睡得很好，情緒也開始好起來。朋友說醫生開的藥是“開心藥”“哈哈藥”。

就這樣，我開始以積極的心態去努力治療。本來很挑食的我會很認真地把醫院提供的低鹽低脂餐吃完，每天早中晚都會在走廊走來走去，以至于走到小腿肌肉酸痛。

我還用走路的方式在醫院走廊完成了之前報名的線上馬拉松任務，就是每天走10.55公里，共走四天。

我的身體在以看得見的速度康復著。

左手比不了心，但我可以用右腳來比心丨作者供圖

到了13日，當聽到醫生說“你15日就可以出院了”的時候，我真的開心極了。因為這意味著，醫生判斷我的病情不會再次加重了。出院前一天，我讓家里帶來了一套好看的衣服，說：“我要精神十足地出院。”

15日，我起了個大早，脫下病號服、換上自己的衣服，站在病房門口等著辦出院手續。路過的護工阿姨看到我說：“哎呀，原來是你呀，換掉病號服就差點認不出來了，真精神！回去了就要健健康康的，再也不要回來了。”

從住院部出來，我回頭看看住了10天的地方，深深吸一口外面的空氣。活著真好，健康真好。

出院一個多月我恢復了80%

出院到現在，已經過了一個多月的時間。這期間我回醫院門診復查過兩次，目前每周都會去醫院進行康復。總體來說恢復情況很樂觀，左手恢復了大部分能力，可以盤各種東西，可以用筷子夾棉花糖，還可以打響指。就比如此時此刻，寫這篇文章時我的左手也在參與，沒閑著。

每天，我會按照醫囑定時定量吃藥，早晚各量一次血壓，確保血壓在正常范圍內。我戒了煙、戒了酒，飲食還是按照自己的習慣吃，因為我本來就不喜歡吃油膩的，但含糖飲品就不喝了。

現在，我每天都會走很多路，基本都在1.5萬步以上。從10月28日開始恢復了慢跑，用每公里7分鐘的配速慢跑4公里。睡眠上，我堅持健康的作息，最晚11點一定會入睡，早上6點半左右起床。

以上就是我出院后的狀況，癥狀較最嚴重時大概恢復了80%，不足的部分依然是左側身體的力量，這應該還需要一段時間才能完全康復, 但我相信自己絕對可以恢復如初，可以像以前一樣騎自行車和跑步。

體重和血壓降下來后，我反而腦梗了

我開始反思，為什么我這么年輕就得了腦梗。

我是一個創業者，從2015年開始到現在一直在努力工作，基本上每天都是凌晨兩點睡，早上八點醒。雖然喝酒不多，但我抽煙大概12年了，尤其在創業之后，因為壓力大我每天都要抽一包煙。

2年前我發現了高血壓，但一直沒有在意，也沒有吃藥。今年2月份我的體重達到了178斤，血壓也持續高于150/100毫米汞柱，我意識到危險，就用兩個月時間調整了工作內容，減輕了壓力。

四月末，我開始控制飲食，以低糖、低油、低鹽的食物為主。同時開始運動，騎車可以一口氣騎100公里，跑步可以一口氣跑半程馬拉松。

到生病前的10月3日，我的體重已經下降到了138斤，血壓也在沒有吃藥的情況下降了下來，大概在130/90毫米汞柱。

當時我感覺一切都在向好的方向發展，每天都充滿了能量，但我依然保持著兩個不好的習慣：每天一包煙和熬夜（依然凌晨兩點睡）。于是，10月4日，我腦梗了。

其實我不太能理解為什么會在這個時候腦梗，因為10月初我的身體素質處在一個多年來最好的狀態。或許是過去兩年高血壓期間血管就有了損傷，出現了斑塊，抽煙和熬夜又加劇了損傷，最后在腦血管內形成血栓，發生了急性腦梗塞，又或許真是運氣差。

但無論怎樣，我腦梗了，這就是事實。

塞翁失馬焉知非福

塞翁失馬焉知非福。以前我仗著年輕，總是去做一些損害身體的事情。上天對我不薄，這場有驚無險的“大病”，讓我在35歲的年紀就深刻體會到了健康的重要性。

雖然仍然在接受治療，但我相信，幾十年后我會活得比大部分人還要健康。現在按下了暫停鍵，不急于奔跑，是為了未來能用更好的方式到達更遠的地方。

最后想對三四十歲的朋友們說，我們這個年齡正處于壓力最大的階段。工作上需要拼命，熬夜應酬都是家常便飯。生活上又正好是上有老下有小的時候，每個人都是家庭的支柱。

可這時我們身體上不如二十多歲的年輕人能抗，卻又不會像五十多歲的人一樣關注自身健康，反而諱疾忌醫。

希望我的經歷能夠警醒大家，早些關注自身健康并保持健康的生活方式，擁有更美好的生活。

醫生點評

蘇暘力 | 太原市中心醫院神經內科副主任醫師

腦梗死又稱缺血性腦卒中。既往人們認為腦卒中好發于中年老人，但近年來腦卒中發病呈現年輕化趨勢。

發病年齡在45歲以下的腦卒中稱為青年腦卒中，作者年齡35歲，屬于這一范圍。有研究表明，青年缺血性卒中約占卒中患者的15%左右，與老年患者比較，青年缺血性腦卒中的病因、發病機制及危險因素更為復雜，且具有更高的復發風險。

作者有2年的高血壓病史，且長期吸煙、肥胖、生活方式不健康，這都是青年缺血性腦卒中的主要危險因素。除此之外，其危險因素還包括飲酒、血脂異常、高血糖、高同型半胱氨酸、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，這些因素都可以損傷血管內皮，增加血管內斑塊形成風險。故積極控制這些危險因素有利于預防青年卒中的再發。

當然，有些疾病也會導致青年缺血性腦卒中，比如某些心臟病、腦血管畸形、風濕免疫性疾病等等，但作者沒有提到相關疾病基礎，所以暫不考慮是這些因素引起的。

治療方面，作者在發病后1小時及時就診，并接受了靜脈溶栓治療，這是非常幸運的！目前針對急性期腦梗死的最有效治療方法就是靜脈溶栓治療，即在一小時內靜脈輸入一種可以降解血栓內纖維蛋白的藥物，使血管再通，挽救缺血的腦細胞。目前常用的是重組組織型纖溶酶原激活劑。

那是不是所有的患者都可以使用這種方法呢？顯然不是！

首先，靜脈溶栓治療只能在發病4.5小時內使用，最好少于3小時。如果超過了這個時間窗，就會使藥物風險大于收益，不再考慮這個治療。急性腦梗死治療中有這樣一句話：“時間就是生命。”所以發病后及時就診顯得尤為重要。臨床中常見急性腦梗死患者拖過了時間窗才來就診，失去了最佳治療時機。

其次，并不是所有符合時間條件的患者都可以進行靜脈溶栓。作者提到了在溶栓過程中醫護一直在觀察他的口唇、牙齦有沒有出血的癥狀，還在溶栓24小時后復查頭顱CT排除顱內出血后才入住了普通病房。這樣做是因為靜脈溶栓有一定出血風險，所以其有嚴格的適應癥和禁忌癥。

靜脈溶栓的絕對禁忌癥主要包括：近3月內有重大頭顱外傷史或卒中史，既往有顱內出血，近期有顱內或椎管內手術；近1周內有不易壓迫部位的動脈穿刺；顱內腫瘤、動靜脈畸形；血壓≥180/100毫米汞柱；血糖＜2.7毫摩爾/升；血小板及凝血指標不達標；腦梗死面積＞1/3大腦半球等。

最后，醫生會在靜脈溶栓前進行神經功能缺損評分。對于嚴重程度太輕的，沒有必要溶栓，太重的，溶栓后出血的風險很大，并且可能是致命的。

作者到達醫院時有左側肢體、面部無力以及言語不清癥狀，處于靜脈溶栓時間窗內，年齡＞18歲，符合適應癥，無禁忌癥，于是在簽署知情同意書后得到了及時治療。但即便是這樣經過精心排查的患者，在溶栓過程中仍會有出血的風險。

另外，靜脈溶栓后血管是不是可以達到100%的再通，癥狀是不是可以完全好轉呢？這篇文章中也可以找到答案。

作者溶栓結束后，癥狀還在加重，可能血管并沒有再通。其實任何治療的療效都不可能是100%的，溶栓也是一樣，只有一部分患者的血管在溶栓結束后可以再通，還有很多的患者與作者一樣，癥狀仍會加重。

但是也不要灰心，有研究顯示這些患者雖然近期療效不佳，但在1個月后，3個月后，其預后要比那些未溶栓的患者要好。

腦梗死后，應積極啟動康復鍛煉，以促進神經功能的恢復。但康復鍛煉的強度應循序漸進，不能操之過急。

作者肢體力量稍有好轉后，就在醫院內完成了42公里的線上馬拉松，其實這是不可取的。在發病后14天內的腦梗死急性期，病情尚不穩定，大量活動可能導致病情進一步加重，所以這期間應該遵醫囑進行適度康復鍛煉。

青年人是社會的重要勞動力，青年腦卒中帶來的危害非常大，它的防治也任重而道遠。

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：不蹬三輪

編輯：紫衣、代天醫

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