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前沿拓展：

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時光荏苒，轉瞬間日歷簿上只剩下最后2頁，我們將要揮手和2018年告別，也馬上與2019年相遇。

回望我國改革開放40個年頭的漫漫征程，在健康這條路上，發生了翻天覆地的變化：

人們從追求吃飽，到講求營養安全；

從有病靠拖，到防病為先；

平均預期壽命從不足68歲，提升到76.7歲……

改善的同時，國人健康也面臨著諸多新問題。

在這個萬象伊始的開年，《生命時報》獨家專訪了8個健康專業學會/協會負責人，請他們給出各自領域未來的行進方向及健康倡議。

《生命時報》第1278期頭版

防卒中先控好血壓

中國卒中學會執行副會長

王擁軍

卒中又稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，分為缺血性卒中（腦梗）和出血性卒中（腦出血）兩類。我國是“卒中大國”，發病率、患病率和死亡率均在世界上“名列前茅”。

近日，美國華盛頓大學西雅圖分校發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一項最新研究指出，全球25歲以上人群中，約有1/4的人一生中可能患上卒中；中國人的風險全球最高，達到39%。這項研究基于《全球疾病負擔研究報告》中1990年至2016年的數據，涵蓋195個國家和地區，可信度較高。

我國最新統計數據顯示，卒中患病率為1114/10萬；現有患者1500萬左右，每年新發病例330萬人，154萬人死亡；患病率從北向南遞減，東北最高，西南最低，農村明顯高于城市。值得關注的是，城市卒中發病率和死亡率都在下降，農村死亡率下降，這些好的變化均離不開政府采取的諸多控制措施。

當前，我國卒中防治亟需解決兩個問題：

一是大眾健康素養有待提高。研究發現，健康素養和卒中發病率呈反比，健康素養越低，卒中發病率越高。目前，我國健康教育信息混雜，不利大眾理解和應用。

比如，高血壓是卒中第一危險因素，而一些健康教育過多地強調其他危險因素。它們盡管也很重要，但患者首先應管好血壓，否則即使控制其他危險因素，對防治卒中也不會特別有利。同時，老百姓對健康知識不太重視，往往得了病才愿意了解一二。

二是研究投入不夠。美國總結100年卒中死亡率下降的原因時，特別強調了兩點：全民血壓下降，以及研究的投入。當下，我國使用的診療指南大多來自西方，我國自己的臨床研究和基礎研究整體水平有待提高，對腦血管病的整體研究投入仍然不夠。

為解決上述問題，中國卒中學會做了不少努力。2018年，紅手環志愿者服務團下了7000多次社區，為居民提供健康教育。2019年，我們還將出版一些健康教育手冊，為卒中高危人群、患者和看護者等不同人群，提供有針對性的健康教育。

對于提高研究能力，我們有3個方向：借助中國科協青年托舉人才等項目，讓更多年輕人盡快走到研究的第一線；綜合國際和國內優質資源，打造針對醫生的培訓計劃，提高年輕人的臨床研究基本能力；加強國際交流合作，促使我們的研究水平向國際逐漸接近。

新的一年，我們呼吁老百姓做到以下幾點：

高度重視腦血管病的防治，學會判斷自己是不是高危人群，如果是，要盡早請求專業醫生幫助；學會識別卒中早期癥狀，比如我們推廣的“120口訣”（看1張臉：不對稱，口角歪斜；查2只胳膊：平行舉起，單側無力；“聆”聽語言：表達不清或困難），有上述任何突發癥狀，快打120；希望所有卒中患者的診療都在專業醫生指導下進行，不要看著廣告看病吃藥，否則會非常危險；盡管卒中非常嚴重，但可防可治，希望大家戒煙戒酒、注意睡眠、清淡飲食、控制體重，不要太過恐懼。

抗癌要做好三級預防

中國抗癌協會科普宣傳部部長

支修益

按照《“健康中國2030”規劃綱要》要求，2030年，我國總體癌癥5年生存率要提高15%，這就需要落實癌癥的三級預防。

一、改變生活方式，才能遠離癌癥。比如，消化道腫瘤是“吃”出來的病，肝癌、胰腺癌是“喝”出來的病，肺癌則是被“氣”出來的病。從國人的癌譜來看，想要實現目標，肺癌發病率和死亡率必須降下來。

長期以來，公眾缺乏對癌癥發病和早診的科學認識。以肺癌為例，除了人口老齡化和遺傳因素，“三霾五氣”（室外霧霾、室內煙霾、心霾，室外大氣、煙草煙氣、廚房油煙氣、裝修氣體、生悶氣）是肺癌發病的主要致病因素。公眾需要了解這些因素，并有針對性地加強防控意識。

比如，吸煙是肺癌發病的明確致病因素，中國有3.5億煙民，約7.4億人暴露于二手煙和三手煙，吸煙者應主動戒煙，健康人群也要遠離二手煙和三手煙的危害，及時制止周圍人吸煙；盡早轉變烹調方式，減少爆炒煎炸，做飯全程都要使用抽油煙機；裝修時盡量少使用石料、油漆，裝修后要充分通風，使用空氣凈化器，不要著急入住；“癌癥性格”也常被人們提及，容易產生郁悶、氣憤等不良情緒的人尤其要重視心理健康問題，保持心情愉快，學會排解不良情緒。

二、我們要落實癌癥篩查和早診早治工作，才能降低癌癥的死亡率。胸部低劑量螺旋CT有助發現早期肺癌；女性的兩癌篩查使得20年來的乳腺癌、宮頸癌發生率大大下降；無痛內鏡、微創內鏡可篩查更多早期消化道腫瘤。需要重視的是，這種機會性篩查不能成為地毯式篩查，相關部門和專家要確定好癌癥高危人群篩查的標準、年齡、指南，提高篩查的有效性和命中率。

三、治療方面，很多公眾還有誤區。隨著篩查項目的推進，體檢的增加，越來越多人被查出各種小結節，并因此感到恐慌，要求做手術，出現了過度診療的趨勢。在此提醒公眾，初次篩查發現肺內小結節、子宮肌瘤、胃腸道息肉、甲狀腺結節等問題，不要著急手術，觀察隨診即可。記住，過度干預未必會帶來健康益處。專家也要形成共識，降低公眾焦慮和恐慌。

這十年來，中國抗癌協會在腫瘤防治科普宣傳方面做了很多工作。利用世界癌癥日、世界無煙日等，向各省市抗癌協會和癌癥中心下達文件，制作主題宣傳畫，邀請專家在各大媒體做大量訪談。在每年全國腫瘤防治宣傳周，我們不僅舉辦健康大講堂，還講述患者抗癌故事和康復案例，形成良好的輿論氛圍。

未來，中國抗癌協會希望團結更多協會、媒體更好地服務患者，讓人們不得癌，面對癌不怕癌，有了癌管好癌。我們也將不斷致力于高新技術藥物的研究，推動人工智能、精準醫學、多學科診療的發展。希望在媒體的幫助下，用人人聽得懂的話，把新的抗癌技術、藥物講給老百姓聽。

心理出問題麻煩更大

中國心理衛生協會副理事長

楊甫德

心理健康是人類認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態。它是健康的重要組成部分，關系著個人的幸福、社會的文明與和諧，有著重要意義，然而現今我國在這方面還存在很多不足。

首先，民眾對精神心理障礙的知曉率、識別率、治療率偏低。數據顯示，僅10%左右的人能達到心理健康的狀態。盡管我們常常提及抑郁和焦慮，但真正得到治療的抑郁癥患者不足10%。這說明公眾缺乏精神心理障礙防治知識，更缺乏主動就醫的意識。

其次，專業醫生的數量、質量不足，也是心理衛生工作的一大難題。目前，我國精神科執業醫師3萬人，精神科護士5萬余人，心理治療師5千余人。雖相比十年前有大幅增長，但仍無法滿足患者需求。

最后，心理危機干預和心理救援工作實施的及時性仍須提高。面對遭受重擊的災區群眾或有自殺傾向的人，若專業心理干預團隊動作再快一點，能挽救的生命就多一點，災難所致的心理創傷就少一點。但從全國范圍來看，心理援助熱線服務數量少且常占線，突發性事件時進行心理救援的速度和效果還有待加強。

針對這些問題，2019年，我們將繼續組織“全國心理衛生學術大會”等學術交流活動，辦繼續教育培訓班、研討班、心理拓展活動，提高心理衛生工作者服務質量，促進學科發展。另外，推動和加強心理救援系統建設，讓以往分散的醫療救助力量逐漸形成自上而下、不同層級、隨時待命的救援隊伍。

心理衛生知識的普及，是提升人民心理健康素養，營造關注心理健康、消除歧視的社會氛圍的最主要手段。除了開展全國科普日活動，為來訪者進行心理咨詢、心理測評，舉辦健康大講堂外，我們還希望能和主流媒體加強合作，多方位、多渠道、多種形式地做兼備科學性、權威性、趣味性、可讀性的科普內容，呼吁全社會關注心理健康問題。

中國人心理健康的觀念比較淡薄，對健康的認識基本上還停留在生理健康的層次，這種狀況應該打破。心理衛生問題不如軀體問題那樣“猛烈”“實在”，因其隱匿、進展緩慢，人們常常忽視“護心”的重要性。

但“看不見”不代表危害小，精神心理障礙輕則影響日常生活工作，重則讓人失去自理能力，甚至導致自殘、自殺。從某種程度上說，心理健康比身體健康更重要。一個軀體有疾病的人，仍然可以身殘志堅，但若精神出了問題，他的身體問題、人際問題、家庭問題、甚至生存問題便接踵而至，生活質量將大大降低。

因此，不要等到出現嚴重的情緒、睡眠障礙或工作效率低下，才意識到“救心”，心理保健應該是隨時隨地要做的事。時刻留意自己的精神心理狀態，出現壓力過大、情緒低下時，要及時做出調整。可通過沖動控制訓練、延遲滿足訓練、情緒訓練等方法學習管理情緒。

舉例來說，激動時試著向自己描述當前的情境和感受，比如“我現在心跳很快，臉很紅，呼吸急促”。這些簡短的描述能分散注意力。也可以對自己說：“等一分鐘再發火！”短短的一分鐘能讓人恢復理智。

此外，建議培養一些興趣、愛好，養成自我欣賞的能力；每周適度運動，可調整身心、穩定情緒；建立積極的人際關系，一個人可以沒有很多朋友，但至少要有一個好朋友。

為了把一件事做成、做好，我們總會有壓力，但有壓力并不意味著有痛苦。建議把“快樂”當作工作、學習過程的一部分。不要忍受生活，而是享受生活。

慢病防治，營養先行

中國營養學會理事長

楊月欣

在中國幾千年的歷史中，不乏飲食養生思想，《黃帝內經》就曾提出“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”的飲食原則。但如今，大多數人還是缺乏營養知識，青年人自律較差，導致慢性病高發。當前國情下，改善膳食營養和生活行為是突圍的“前鋒”。

臨床營養、婦幼營養、老年營養、公共營養都是營養健康的前線領域，其中最突出的問題就是專業人才缺失。

醫療保健體系缺失臨床營養師隊伍。病人營養狀態的好壞直接影響治療效果，這在科學界和醫療界是明確而肯定的。如果一個病人在一個月內體重急劇減少20%以上，不管其原發病如何，都可能因營養衰竭而死亡。有人將臨床營養支持技術看作20世紀近代醫學重要進展。但我國臨床營養建設還很薄弱，糖尿病、癌癥等疾病的治療、康復和維護生命質量缺乏制度和人才保障，成為導致醫療費用持高不下、康復效果不佳的瓶頸。

公共衛生領域缺失營養專業人員。公共營養以一級預防為主，包括組織動員社會共同努力，培養良好膳食習慣和文明生活方式。公共營養對我國慢性病的影響不可低估，它以人類群體為研究對象，開展營養教育、研究疾病發生與分布規律，是制定預防措施的重要部分。多年來，我國一直倡導預防為主，但營養教育等專業人才普遍不足，且多靠“自愿”“兼職”完成，而非職業化的管理，導致不實信息滿天飛。很多政府宣傳部門為此成立辟謠工作組，但如果有職業隊伍，“正確信息”來源充足，也就無需天天辟謠了。

長期以來，中國營養學會把營養立法、提升大眾營養素養和疾病預防理念作為工作的重中之重，制定契合國人健康的“居民膳食指南”，給大家提供科學的飲食建議。其中不僅有針對一般人群的，還有針對婦幼、老年人的；2017年還發布了針對糖尿病、腫瘤等患者的膳食管理指南。此外，建立科研基金、大力促進科學研究交流和人才培養也是我們的重要工作內容。

2019年，我們將繼續在國家衛生健康委員會等相關部門領導下，積極推動《國民營養計劃2030》落實，以人民健康為中心，以全社會人人做“健康中國人”為目標，組織動員大學院校的教育力量，培養更多注冊營養師，繼續做好崗位能力提升，例如營養指導員、膳食管理專家等職業培養。

利用全民營養周等大型教育活動，大力開展群眾性吃動平衡、三減三健教育。以普及營養健康知識、優化營養健康服務、完善營養健康制度、建設營養健康環境、發展營養健康產業為重點，關注國民生命全周期、健康全過程的營養健康，將營養融入所有健康政策，提高國民營養健康水平，做健康中國人。

每天刷兩次牙要保證

中華口腔醫學會會長

俞光巖

每個人終其一生，可能不會得癌、糖尿病或心臟病，但幾乎都會得口腔疾病。

中華口腔醫學會最新調查發現，與10年前相比，我國居民口腔健康有所改善，城市居民口腔健康意識提升，但整體口腔健康水平仍較低；兒童齲齒患病率和成年人牙周病較10年前上升；近90%中老年有齲齒和牙齦出血問題。齲齒和牙周病可通過口腔保健和早期治療得到有效控制，但調查發現，多數孩子和中老年人做不到早晚刷牙，能定期去醫療機構檢查和洗牙的就更少了。可見，人們對口腔健康不夠重視。

為改善這些問題，中華口腔醫學會組織交流和培訓，幫基層醫生提升專業水平；連續10余年開展針對西部地區的行動，受益者數以百萬計；到社區開展活動，到學校開辦講座，在網上發布科普知識。

經過一系列努力，很多老人開始主動找醫生解決缺牙問題，家長也意識到要幫孩子養成良好的口腔衛生習慣。此外，我們關注到湖南、海南等地居民喜歡嚼檳榔，且這種不良習慣正向各地擴散，可能引發口腔癌爆發增長。2019年，中華口腔醫學會計劃督促政府采取有效措施，控制檳榔致癌的發展勢頭。

新的一年，希望大家重視口腔健康，積極學習口腔知識，養成有益口腔的生活方式，做到：

每天至少刷兩次牙，尤其重視晚上睡前刷牙；使用含氟牙膏，預防齲齒；每6個月到1年進行1次口腔檢查并洗牙；及時清除口腔內的不良刺激物和癌前病變，預防口腔癌；備孕女性要先去醫院接受口腔檢查，治療口腔病；不論失牙多少，都應及時進行義齒修復，恢復咀嚼功能。

合理用藥是永恒主題

中國藥學會理事長

孫咸澤

安全合理用藥是一個永恒的主題，增強公眾安全合理用藥意識，形成良好用藥習慣，對促進公眾健康有重要意義。圍繞這一主題，我們一直在行動。

2018年，中國藥學會在全國各地舉辦多場“全國安全用藥月”等系列活動，借助義診咨詢、互動游戲、問卷調查等接地氣的科普形式傳播安全用藥的理念。此外，中國藥學會還發布了“公眾十大用藥誤區”，包括：追求療效濫用藥、自行停藥沒危害、胰島素有依賴性、使用藥品不得法、別人能用我就用、不良反應很可怕、偏方秘方治大病、海淘藥品放心用、換季就去洗血管、回避風險不接種等，為減少百姓用藥錯誤提供依據，幫助百姓提高安全用藥的意識和水平。

可見，人們對健康越來越重視，但又普遍缺乏安全用藥知識。在此，我代表中國藥學會向廣大群眾呼吁，用藥應當遵循“安全性、有效性、經濟性、適當性”四大原則。在安全的前提下，才能談及合理用藥。

安全性原則。一些公眾誤認為不良反應多的藥不安全。其實，藥品說明書中記載的不良反應越詳細，代表企業對該藥品研究越透徹。對藥物療效和不良反應了解得越清楚，醫生和患者在使用藥品時越能明確注意事項，以更好地權衡用藥利弊。

有效性原則。一些慢性病、疑難病患者，容易盲目崇信偏方、經方、驗方、秘方和各種網絡廣告，進行盲目治療。使用藥方時要務必慎重，否則可能浪費時間和金錢，甚至延誤治療時機，損害身體健康。

經濟性原則。我想強調注射疫苗，這是世界公認最經濟、最方便、最有效的預防和控制傳染病的手段，其效益遠高于風險。疫苗的普及接種，能有效避免兒童殘疾和死亡發生。

適當性原則。在兒童用藥方面也要注意，兒童不是成人的縮小版，兒童患病應根據醫生處方合理用藥，家長要詳細了解藥品慎用和禁用信息，不可隨意用成人藥減量服用。

2019年，中國藥學會將完善管理服務制度，建設網上藥學工作者之家，開展與國際組織的深度交流與合作；助力青年人才托舉工程，開展各類技術獎，培養更多藥學科技頂尖人才；打造科技期刊集群，提升國際影響力；繼續做好“科技活動周”“全國科普日”“安全用藥月”等科普宣傳活動，加強專家團隊建設，培養志愿者隊伍，夯實“自媒體+融媒體”傳播平臺，辦好“科普進校園”特色活動，推進“科普中國”品牌建設，全面投入提高全民科學素質的工程中。

將科學運動融入生活

中國體育科學學會副理事長

馮連世

越來越多的研究證實，經常進行體育活動可有效增強體質、防治疾病、提高學習和工作效率。

為提高大眾健康水平，政府高度重視體育工作，近年來印發和實施了包括《全民健身計劃綱要》在內的多個政策，也取得諸多成績：全國人均體育場館面積達1.57平方米，經常進行體育鍛煉的人口比例為33.9%，體育活動成為強身健體重要手段的社會氛圍已經形成。

值得注意的是，隨著我國經濟和社會快速發展，人們的工作和生活方式發生改變，居民身體活動減少，運動不足成為導致死亡的第四大獨立因素；體育活動在增強國民體質方面的作用尚未充分發揮，距離“健康中國”的要求還有較大差距。相關調查顯示，居民超重率和肥胖率持續增加；青少年耐力、成年人肌肉力量與耐力、老年人肌肉力量等指標變化并不樂觀；心血管病、糖尿病等慢性非傳染性疾病發病率呈上升趨勢；多數居民在運動時存在很大的盲目性。

為提高體育活動在大眾防控疾病、提高健康水平上的作用，《“健康中國2030”規劃綱要》提出，要加強體醫融合和非醫療健康干預，建立并完善針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式。而當前情況是，健康產業中體育健身業的位置不突出；缺乏完善的體制和有效機制，體醫結合的疾病管理與健康服務模式尚未形成；能進行科學健身指導的運動處方師非常匱乏；大眾運動知識較為缺乏，對運動處方理解不深。

為解決這些問題，2016年，國家體育總局啟動了運動處方庫建設項目。中國體育科學學會承擔了運動處方的研發和推廣。建設一支技術精良、服務到位的運動處方師隊伍，是推廣和實施運動處方的關鍵。2017~2018年，我們向800多名專業人士頒發了運動處方師證書。接下來，我們將在全國建立運動處方師培訓基地，在高校開設運動處方課程，在社區建立運動處方推廣中心，在醫院開設運動處方門診，讓運動處方惠及廣大群眾。

新的一年，我們呼吁大眾牢記以下科學健身的核心信息：

對于全體民眾，建議全面評估身體狀態，選擇安全有效的運動，遵從循序漸進的計劃，制定個性化運動處方；減少靜坐時間，鼓勵進行隨時隨地、各種形式的身體活動，運動的同時注意攝入全面的營養、進行充分的休息、選擇安全的環境；一次完整的運動應包括準備活動、正式運動、整理活動，一周運動健身應包括有氧運動、力量練習、柔韌性練習。

針對不同年齡層，建議：

兒童、青少年每天累計進行至少1小時中等強度及以上的運動，培養終身運動的習慣；推薦成人每周運動不少于3次，每周累計進行至少150分鐘中等強度的有氧運動，每周至少拿出2天進行主要肌群參與的抗阻力量練習；老年人應從事與自身體質相適應的運動，除了有氧運動，也要重視肌肉力量練習和平衡能力鍛煉。

康復是回歸生活的前提

中國康復醫學會副會長

李建軍

康復醫學與預防醫學、保健醫學、臨床醫學并稱為“四大醫學”，是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科。

作為朝陽產業，我國康復事業面臨一些問題。

一是公眾康復意識相對薄弱。與國外相比，國人對康復的理解相對淺顯，有些科研院所的康復部門僅抱著傳統的理療、針灸、按摩等不放，公眾仍然“重治療，輕康復；重手術，輕康復”，甚至聞康復而色變。

二是康復醫療供給不足。據有關資料顯示，2015年我國康復醫師占基本人群的比例約0.4︰10萬，而發達國家該數據則達到5︰10萬，差距懸殊。

隨著我國老齡化進程加快、慢性病疾病譜發生改變，社會對康復需求總量、種類、服務質量都提出更高要求，這就需要我們從制度、體系及服務上進行創新。

2019年，我們將繼續推進康復事業。

一是聯合相關專業機構開展調研，系統調查了解我國康復醫學工作現狀和存在的問題，建立全國康復醫學大數據庫，為政府決策咨詢和政策論證提供支持。二是繼續重視科普工作委員會，拍攝視頻和錄制短片，加大對康復的科普和推廣。三是制定基地建設標準，力爭組建一批具有鮮明特色和專業優勢的培訓基地。四是繼續加大對康復人才尤其是基層康復人才的培養，開展專業培訓班，積極推動康復治療師執業資格認證。五是深入開展“康復服務行”活動，使康復醫療專家團隊組成的“流動醫院”惠及更多地方貧困地區和邊遠老區。六是加強學術交流與合作，與國內外康復醫學組織、公益機構、愛心企業建立更廣泛的合作關系，鼓勵有條件的分支機構積極申辦或主辦國際學術會議。

每個人都應牢記，康復有助于病人最大化回歸社會和家庭。只要去正規醫療機構尋求康復幫助，對病人絕對有幫助。

以神經康復為例，腦卒中患者過了急性危險期，就要咨詢康復機構，無論功能障礙的嚴重程度如何，都需由專業康復醫生全面評估，多學科團隊參與制定詳細的康復方案。

康復雖然艱辛，一定要堅持，家屬切忌溺愛，讓患者學會通過殘余功能自理生活，是回歸生活的前提。

本期編輯：徐文婷 龐嘉潔 張宇 張杰

版權聲明：本文為《生命時報》原創，未經授權謝絕轉載。

拓展知識：