上海瑞金醫院油煙機維修(上海瑞金醫院內科)

前沿拓展：

老有所養、老有所樂，這恐怕是每個人對自己老年生活的憧憬。

然而，現實真能如此嗎？

這恐怕還要受限于個人的身體情況、生活環境、經濟實力等等。

在上海老齡化程度頗高的黃浦區，弄堂遍地、老房林立，許多老人的居家養老難題逐漸顯現出來：沒有淋浴，洗澡不便；房屋老舊，安全隱患頗多；空間窄小，獨居者眾……

政府如何結合社會資源破題不同人群的“居家養老難”，為老人們帶來真正舒適的、幸福的、有尊嚴的晚年生活？

黃浦區正不斷進行創新試點。

晚年生活“不將就”適老化改造幫大忙

超過60度的陡坡、僅容半只腳掌的樓梯……從黃浦區瑞金二路街道弄堂里的老房子底樓，走到顧亦新位于三層的家，足足要爬47級臺階。

96歲的顧亦新老人顯然已經爬不動了。

但因為老房子里沒有淋浴設備，想要跨進那只陳年的浴缸又實在困難，于是，每到盛夏，年過70歲的兒子總要設法把母親從樓上背下來，送到條件更好的妹妹家去，過了秋天再接回來。

“沒辦法，晚上不能洗澡，我睡不著。”對顧亦新這個體面人來說，洗澡就是人生大事，為此，她甘愿過了數年“候鳥”般的生活。

直到2020年底，街道送上門來一項補貼實惠的改造，相當于自己家只出不到一半的錢，就可以完成把浴缸換成淋浴房。

近年來，黃浦區將“居家環境適老化改造”列入市委民心工程，區民政局在充分做好政策宣傳和需求排摸的基礎上，推動個性化需求和供給的精準對接，將“浴改淋”“整屋或局部適老化改造”送到一戶戶老人家里去，徹底改變了他們過往的生活。

對照“樣板間” 適老化改造效果看得見

南昌路44號的社區綜合為老服務中心一樓，除了提供常規的為老服務以外，還藏著一個體驗感極強的“樣板間”，很多老人都抱著一顆好奇心來逛逛，并發現這里有他們理想中的養老生活。

這個“樣板間”其實就是瑞金二路街道居家養老解決方案體驗中心。

體驗中心圍繞全周期養老服務理念，以老年人實際需求為導向，以應用場景和管理場景為基礎，對老人居家的安全性、動線化、光照度、智能性進行整體設計，并配套了“樂安家園”養老服務品牌項目，讓各個年齡層的老年人各取所需，度身定制適合自己的養老產品和服務。

住在永嘉居民區的王阿婆，參觀后立馬敲定了改造方案。

她選擇了在自家的廁所間加裝扶手、浴缸改淋浴、整屋電線改造。

很快工程完工，王阿婆家煥然一新，規整安全的排線、修整如初的房梁、干凈整潔的居室以及便利清新的衛浴，大大提升了老人的生活質量。

瑞金二路街道80%以上房屋為磚木結構的老舊公房，老年人口數量較大。

街道工作人員告訴記者，兩年前街道就已經推出了1.0版的適老化改造方案，并給予室內加扶手、浴缸變淋浴、整屋適老化等改造項目以一定的補貼。

早在2019年就有18戶老人成了首批“嘗鮮者”。

今年，瑞金二路街道加入上海市居家環境適老化改造試點項目，進一步規范流程、規范服務、合理補貼，打通線上線下聯動渠道，有針對性地引入上海市居家環境適老化改造服務平臺中的適老化產品。

截至10月30日，街道已完成適老化改造118戶。

其中，金谷邨最有特色，通過因地制宜植入現代老年宜居環境的理念，打通“居家—入戶—樓道”適老化綠色通道，在歷史建筑修繕的同時，解決了居民實際生活困難。

目前，金谷邨適老化改造受益老人已達到66戶。

政府有補貼 特殊家庭老人也承擔得起

85歲的獨居老人陸美玉阿姨住在黃浦區小東門街道的老房子里。

因為家中用的是老式浴缸，加上下水不暢，每次洗澡都要冒著滑跤的風險。

能有一間安全舒適的衛生間，是老人很長時間以來最大的心愿。

了解老人需求后，居委干部第一時間幫陸阿姨提出適老化改造申請。

很快，施工方就到現場勘查。

根據老人家的實際情況，施工方選用了快排式的地漏和防滑系數較高的地磚，并在淋浴區安裝了L形扶手和可移動的淋浴凳。

“從申請到施工完成，前后花了不到一個月的時間。”一說起來，陸阿姨就樂得合不攏嘴。

家住黃家路55弄的曹彩英和莫文偉是樓上樓下鄰居，兩位老人原先的廚房都有類似的問題：收納空間不夠用，生活電器的雜亂走線阻擋了收納抽屜，拿放東西很不便，也沒有抽油煙機及排氣系統。

針對這些問題，施工方從平面尺寸、布置方式、廚房設備、通風與光照、細節設計等五個方面考慮，將兩家的廚房空間改造得實用且美觀。

考慮到老人的養老需求各異，上海市居家環境適老化改造服務平臺盡可能多地設計了60余項產品與服務供選擇。

黃浦區民政局也貫徹落實“分梯度”差別化補貼標準，即對低保家庭的老年人、低收入家庭的老年人、年滿80周歲且本人月收入低于上年度城鎮企業月平均養老金的老年人，分別按照100%、80%、50%進行補貼（補貼金額最高不超過3000元）；經街道審核認定的無子女的老年人及高齡獨居或純老家庭的老年人，或經上海市老年照護統一需求評估具有二級以上照護等級的老年人，按照40%進行補貼（補貼金額最高不超過3000元）。

通過實施這種“政府補貼一點、企業讓利一點、家庭自負一點”的資金分擔機制，讓困難、無子女、失能、高齡等特殊群體老人也都有機會申請并參與改造。

龍潭居民區的老徐是一名88歲的獨居老人，因長期腿腳不便，得知有適老化改造項目后，他提出了在家中各處安裝扶手的申請。

居委干部第一時間介入，與服務商進行了洽談，特意為老人定制了一根3米長的扶手，安裝在日常活動最多的走廊里。

且根據老人的自身情況，他只需要支付小部分錢就可以實現改造。

創設“養老管家” 提供居家養老“一鍵式”服務

在瑞金二路街道，活躍著這么一股力量，他們不是體制內社工，卻為居民群眾提供專業化社區養老服務，時刻記掛著老人的身心健康，他們是社會化“養老管家”。

適老化改造并非一改了之，針對不同老人的實際情況，后續的居家養老服務也要同步跟上。

街道依托這些“養老管家”，讓老人家中安裝的種種智能設備得以真正起到作用。

家住長樂居民區的徐老伯，不久前申請了街道“養老管家簽約服務”項目。

通過配套的智能應急呼叫設備，可以實現一鍵呼叫養老管家、每天收聽服務貼士、突發情況緊急求助等功能。

如今，養老管家每天與徐老伯進行電話溝通，關心老人的血壓、心臟及用藥情況，了解老人采買需求，并通過每周一次上門服務，幫助老人代購生活物品和藥品。

瑞金二路街道相關負責人介紹，養老管家的任務就是要通過走訪排摸，將有需求、符合資格的老人納入“養老管家服務”，并與老人進行統一的簽約管理，充分發掘老人實際需求，鏈接公共政策和市場服務，為每一位簽約老人分別制定個性化、全面涵蓋“醫食住行”四要素的養老服務包。

一位高齡獨居無業老人蔣阿姨，自簽約瑞金社區“養老管家服務”后，養老管家經常上門與老人聊天，了解她的真實需求。

起初，溝通并不十分順暢，老人也總是羞于表達自己的需要。

然而隨著雙方不斷的接觸，一次閑談中，蔣阿姨無意中透露了自己的心愿：“要是能有個洗澡的地方就好了。”

養老管家就從這個切口入手，一步步打開了老人的話匣子，并得知她生活中許許多多真實存在的尷尬。

例如，老人因為腿腳不便，房屋內的門檻高低差經常讓她冷不丁絆一下，增加了安全風險。再加上房屋年久失修，老人的經濟條件也不寬裕，吃穿用度都非常儉省。

養老管家將蔣阿姨的真實情況匯報給街道后，街道很快就在綜合評定中通過了蔣阿姨的居家整體適老化改造申請。

生活中后續遇到的不便，只要蔣阿姨打一個電話，養老管家都會第一時間出現。

記者了解到，黃浦區的“居家環境適老化改造”項目目前已在全區各街道全面鋪開，今年原定完成200戶改造任務，截至11月5日，已完工281戶，越來越多的老人從中受益。

把養老院的床位搬到家里來黃浦區老西門街道轄區內，黃家路195號坐落著一家養老院——上海快樂之家養護院。

院里本有90多張床位，然而服務的老人卻遠遠不止——從去年起，老西門街道成為上海市首批“家床”試點區域，依托快樂之家養護院的護理資源，許多老人得以把養老院的護理床位搬到家里來，不離家就可以享受專業的護理服務。

養老不離家 安心又舒心

何老伯和束阿姨是一對年近90歲的老夫妻，何老伯患有腦梗、高血壓、萎縮性胃炎，束阿姨更因為多年來髖關節壞死，行動常有不便。

去年，他們唯一的女兒決定定居加拿大了，萬事俱備，卻怎么也放心不下自己年邁的父母。

“萬一需要出門辦事怎么辦？出現突發狀況又怎么辦？女兒著急的事情，也是我們著急的事情。”何老伯說。

就在此時，居委干部為這個家庭提供了一個新鮮的選項：“你們可以裝一個家庭照護床位呀。”

這是上海首推的“家床”項目。

中心城區養老資源緊張，專業的養老服務需求又與日俱增，家庭照護床位既可以為老人提供居家護理、居家康復訓練、夜間陪護、助餐助浴、陪醫等服務，老人也可以不必離開自己熟悉的環境、溫馨的家。

加之所需費用還可以用長護險抵扣，月均收費約在2700元左右，遠低于入住養老院的成本。

考察過后，女兒給父母選擇了家庭照護床位服務。

很快，工作人員上門安裝了一系列智能設備。

如床頭和馬桶旁的報警鈴，以及綁在床墊上的檢測帶。

前者可以在緊急時候摁響，養護員會在第一時間回訪確定老人的身體狀況，后者能夠實時將老人的心跳、睡眠時間等數據傳輸到“快樂頤智慧養老服務平臺”，幫助專業護理員分析老人的身體變化，及時調整護理項目和照護方案。

如今，束阿姨根據自己的需要和機構的健康評估結果，選擇了每日3小時的上門服務。

除了按摩、理療，“（護理員）還會幫我們理發，剪手腳指甲”。這些細小的照護，實實在在地解決了這個純老家庭的隱痛和尷尬。

其實何老伯原本還有一層的顧慮：“因為身邊沒有親人，萬一在家里出了意外也沒人知道。”

一次何老伯無意間錯摁了床頭的報警鈴，結果不到十分鐘，護理員果真就來敲家里的門了。

自此以后，他便徹底安心。

據老西門街道方面介紹，如今街道正在服務的家庭照護床位共85人。

其中，純老家庭占73%，獨居老人占19%。服務對象最大年紀95歲，平均年齡約82歲。

這樣的服務模式，不僅減輕了子女的負擔和老人的顧慮，也大大緩解了養老院的床位壓力。

此外，家庭照護床位在提供“類機構”照護服務的同時，也有效規避特殊時期非必要人員聚居、接觸風險，提升和保障了社區養老服務的可及性與安全性。

護理專業化 養老有品質

隨著上海老齡化程度不斷加深，許多老年家庭選擇了雇傭保姆。

據老人們反映，一天35—40元不等的上門服務里，打掃、做飯包含其列，但不包括專業護理。

讓專業機構的護理資源能夠有效流入社區，這是“家床”推出的另一重價值所在。

養老院里的專業團隊，包括醫生、護士、護理員、營養師、心理咨詢師等，如果可以將專業服務和技能進一步延伸到養老院外，就可以產生更大的受益面。

目前，家庭照護床位，可以由專業的醫護團隊量身定制護理計劃及護理內容，再由持證的專業護理人員上門服務，還能定時組織醫護團隊上門檢查老人身體狀態。

老人也擁有挑選護理人員的自主權，可以通過瀏覽服務人員的總體評價，選擇符合心意的護理員進行上門服務。

而老人和家屬的打分結果，也將與護理員的績效獎懲以及職崗晉升直接相關，這就鼓勵護理人員不斷提升服務水平。

同時，用戶評價也會在老西門街道智慧養老平臺實時同步數據，接受政府民政評價體系監督、測評。

個別老人可能還會存在個性化需求，例如需要夜間陪護或陪醫問診。

以往這方面的養老服務基本只在養老院內覆蓋，居家養老的老人很難在市場上找到相關的專業服務供給。

家庭照護床位的出現，填補了這一空白。

安裝家庭照護床位的老人可以獲得專業護理人員的夜間陪護，在老人就寢、夜間、晨起時為老人提供較好的安全保障。

家庭照護床位還可以實現“兩床合一”功能，社區衛生服務中心的醫務人員定期上門診斷，根據健康狀況給出診療意見。

根據一些常見病、慢性病的長期處方，可將藥品配送到家，或提供代配藥服務，讓老人足不出戶便能獲取對癥的常備藥品。

此外，家庭照護床位還會為居家老人提供一些生活幫扶類服務，比如陪老人聊天、代老人繳納水電煤費用、代老人采購日常用品等。

獨居老人楊阿寶今年87歲，自從享受到家庭照護床位服務后，每日都有專業護理員上門照料起居，每周會有專業護士上門測量血壓、血糖，監測老人的各項身體指標情況，家人從此不再憂愁楊阿寶的獨居養老問題。

據介紹，目前在黃浦區除老西門街道外，五里橋街道也是全市首批試點單位，二者分別依托上海快樂之家養護院、顧卞裘莉敬老院為轄區老人提供家庭照護床位服務。

經過前期試點探索，家庭照護床位項目的成效正在不斷顯現。“截至10月中旬，我區已有127位老人享受服務，每月人均受服務時長達40小時，服務人次、時長現居全市首位。”黃浦區民政局相關負責人表示。

（來源：解放日報 作者：杜晨薇）

來源： 解放日報

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