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本報(bào)記者 閻俏如 北京報(bào)道
4月9日下午,北京市西城區(qū)廣安門附近的一家連鎖口腔醫(yī)院大門緊鎖,門上通知顯示,為響應(yīng)疫情防控工作延遲開診時(shí)間,具體開診時(shí)間另行通知。而在往日,這家醫(yī)院會(huì)從每天早上9點(diǎn)營業(yè)到下午6點(diǎn),在大眾點(diǎn)評(píng)平臺(tái)上,還獲得了“銅牌”的等級(jí)標(biāo)識(shí),評(píng)分高達(dá)4.97分。
這家醫(yī)院的現(xiàn)狀已經(jīng)成為疫情暴發(fā)以來我國民營口腔醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。
在《中國經(jīng)營報(bào)》記者陸續(xù)走訪的附近5家口腔醫(yī)院中,只有1家診所還在營業(yè)。這家口腔診所在門口擺放了一張桌子用作隔絕外來人員,患者需要經(jīng)過測體溫、登記、戴鞋套、手消毒的全部流程才被允許進(jìn)入,且要提前進(jìn)行預(yù)約,否則不予接待。
“經(jīng)營基本恢復(fù)正常,但現(xiàn)金流壓力山大!”“這個(gè)時(shí)候只能讓員工多體諒醫(yī)院的困難,一起扛過去。”
除了口腔醫(yī)院,疫情防控期間各地社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診紛紛關(guān)停,失去收入來源。近日,國內(nèi)多家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者向記者表示,盡管疫情后經(jīng)營逐漸恢復(fù),但現(xiàn)金流方面的壓力仍不容小覷。
前線醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)于新冠肺炎疫情防控救治,后方經(jīng)營面臨現(xiàn)金流壓力,同時(shí)成片小型診所關(guān)停、轉(zhuǎn)讓……疫情暴發(fā)至今,我國社會(huì)辦醫(yī)行業(yè)正處于前所未有的變局之中。
經(jīng)營承壓
疫情暴發(fā)之初的1月27日,北京和睦家醫(yī)院公告,為提升應(yīng)對(duì)疫情能力,對(duì)發(fā)熱門診升級(jí)改造,暫時(shí)停診。公告一出便引起關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)院在疫情中缺位的質(zhì)疑。其后,北京和睦家醫(yī)院澄清實(shí)為連續(xù)兩日連夜趕工升級(jí)改造,不存在推諉之說。
中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長郝德明介紹,國家已經(jīng)明確社會(huì)辦醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分和重要力量,但在本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系中并沒有把這支重要力量納入統(tǒng)籌管理。因此,此次援鄂醫(yī)療隊(duì)是以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量為主,我們動(dòng)員的319支醫(yī)療隊(duì)3383名醫(yī)務(wù)人員是一支民間的志愿者隊(duì)伍,但到后來也被政府納入了一視同仁的政策關(guān)心對(duì)象。
“公立醫(yī)院有著嚴(yán)格的組織紀(jì)律性,但在民營醫(yī)院卻并非如此,因?yàn)槊駹I醫(yī)院的核心就是待遇留人,比較現(xiàn)實(shí)。況且那個(gè)時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員有被感染甚至致死的情況,民營醫(yī)院的壓力是非常大的。”浙江和康醫(yī)療集團(tuán)董事長錢培鑫指出,盡管如此,有能力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍紛紛主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)前往一線。
然而,在社會(huì)辦醫(yī)參與抗擊疫情后方,部分地方政府部門相繼暫時(shí)關(guān)停了社會(huì)辦診所、門診部。非公醫(yī)療協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示,全國有社會(huì)辦診所24.2萬家,基層醫(yī)務(wù)人員逾百萬。
隨之而來的是現(xiàn)金流壓力。第三方醫(yī)院管理咨詢機(jī)構(gòu)廣州艾力彼發(fā)起問卷調(diào)查,涵蓋26個(gè)省份2014家公立醫(yī)院和112家社會(huì)辦醫(yī)院。調(diào)查顯示,如今九成醫(yī)院存在資金壓力,民營醫(yī)院的處境更為艱難。近六成民營醫(yī)院的現(xiàn)金流支撐不足2個(gè)月,55.1%的受訪醫(yī)院2月份的支出比去年同期增加。
中美醫(yī)療集團(tuán)行政總裁郭華偉介紹,由于疫情期間醫(yī)院不能收治急癥之外的普通病人,許多社會(huì)辦醫(yī)院失去了現(xiàn)金流支撐,醫(yī)務(wù)人員的基本薪酬支付面臨困難。與此同時(shí),由于需要加強(qiáng)疫情防護(hù),醫(yī)院的經(jīng)營成本不降反升。盡管目前疫情穩(wěn)定,但醫(yī)院業(yè)務(wù)量的恢復(fù)仍需要一段時(shí)間。
人力成本是醫(yī)院疫情期間主要的運(yùn)營成本組成部分。丁香園旗下平臺(tái)丁香人才網(wǎng)近日針對(duì)疫情期間醫(yī)務(wù)人員收入進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示,在742位參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中,56.3%的人表示績效、獎(jiǎng)金受到影響,基本工資沒有影響;29.4%的人表示基本工資、績效、獎(jiǎng)金均受到影響。在下降幅度上,36.4%的醫(yī)務(wù)人員表示收入下降了30%~50%,還有5.7%的醫(yī)務(wù)人員表示工資目前還沒發(fā)。
對(duì)此,郭華偉指出,困難時(shí)期能否留住人才,更加考驗(yàn)醫(yī)院的實(shí)力和文化建設(shè)水平。目前,中美醫(yī)療集團(tuán)的核心醫(yī)務(wù)人員仍與醫(yī)院共同堅(jiān)守,渡過疫情。
海爾醫(yī)療副總裁胡洲慶介紹,疫情中,海爾醫(yī)療集團(tuán)化的運(yùn)行彌補(bǔ)了各單體醫(yī)院相對(duì)于大型公立醫(yī)院規(guī)模上醫(yī)療資源的弱勢,有效發(fā)揮集合優(yōu)勢,聚焦康復(fù)護(hù)理和腫瘤綜合治療,雖然部分科室受疫情影響必須關(guān)停,但仍通過多方努力,將損失降到最低。
大型醫(yī)療集團(tuán)尚且承壓,小規(guī)模的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)則面臨關(guān)停甚至轉(zhuǎn)讓的局面。
在華夏醫(yī)界網(wǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)讓板塊,據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì),2月份共有15條社會(huì)辦醫(yī)院股權(quán)轉(zhuǎn)讓信息,3月份則增至60條,其中主要為一級(jí)醫(yī)院。而在2019年3月份,轉(zhuǎn)讓信息僅30條。
洗牌來臨
從采訪中可以了解到,此次參與抗擊疫情的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),普遍是大型醫(yī)療集團(tuán)旗下醫(yī)院、三級(jí)綜合類醫(yī)院或在急診、重癥等學(xué)科具有較強(qiáng)實(shí)力的醫(yī)院。
如中美醫(yī)療集團(tuán)旗下京東中美醫(yī)院第一時(shí)間響應(yīng)河北省應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組號(hào)召,組織醫(yī)療隊(duì)前往武漢一線支援。同時(shí),全國各地集團(tuán)旗下的醫(yī)院,也被納入當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)發(fā)熱門診醫(yī)院。
海爾醫(yī)療集團(tuán)從物資籌措到醫(yī)療隊(duì)的招募,到打通交通障礙的各項(xiàng)工作,都由集團(tuán)獨(dú)立、自發(fā)組織完成。援鄂醫(yī)療隊(duì)承接了武漢商職醫(yī)院2病區(qū)的患者接診救治工作。該病區(qū)有很多高齡疑似患者,醫(yī)護(hù)人員不僅承擔(dān)了診療和護(hù)理工作,還擔(dān)當(dāng)起病人與家屬之間的“橋梁”,在心理上給予患者安慰。
和康醫(yī)療集團(tuán)則在2月9日就響應(yīng)杭州市衛(wèi)健委號(hào)召,集結(jié)了15名援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員前往一線,進(jìn)駐武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病房。同時(shí),集團(tuán)旗下醫(yī)院也參與到社區(qū)防控、遠(yuǎn)程問診、隔離點(diǎn)人員檢測防控等防控工作。
在湖北之外,與武漢一山之隔的河南信陽成為此次疫情的重災(zāi)區(qū)。作為信陽當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患颐駹I三級(jí)綜合醫(yī)院,河南圣德醫(yī)院院長程紅介紹,醫(yī)院300多名醫(yī)護(hù)人員日夜奮戰(zhàn),并先后派出3批次醫(yī)護(hù)專家組18人次,支援市第五人民醫(yī)院醫(yī)療救治、市疾控中心核酸檢測,同時(shí)全院30多個(gè)臨床科室正常開診。
然而,與這些技術(shù)力量較強(qiáng)的醫(yī)院相比,整體來說,我國社會(huì)辦醫(yī)仍面臨著小而散的局面。錢培鑫指出,民營醫(yī)院存在規(guī)模小、分布散、醫(yī)生資源少等特點(diǎn),而且小專科居多,自己買地建房、租房,實(shí)際上是能力不夠。
胡洲慶指出,雖然非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)模上、資源上相比公立醫(yī)院還有相當(dāng)大的距離,但抗擊疫情的熱情一點(diǎn)兒不差,醫(yī)護(hù)人員紛紛主動(dòng)請(qǐng)纓奔赴武漢前線。只是由于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情開始時(shí)未納入政府統(tǒng)一安排的支援計(jì)劃,出征申請(qǐng)、防控指揮部審批、物資籌措、赴漢交通,往往需要付出相比公立醫(yī)院更多的工作和協(xié)調(diào),才能順利抵達(dá)武漢。
不過,長期來看,業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為這次疫情將是行業(yè)升級(jí)的一次機(jī)會(huì)。郭華偉指出,這次疫情,給過去靠單純輕資產(chǎn)運(yùn)營、靠廣告拉動(dòng)業(yè)績、炒作概念等以短期盈利為目的的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大考驗(yàn),無法支撐過三個(gè)月的機(jī)構(gòu)可能面臨關(guān)停、變賣。相反,有核心競爭力、技術(shù)積累的長線規(guī)劃的醫(yī)院,迎來了發(fā)展機(jī)會(huì)。因此,未來行業(yè)將迎來兩極分化的局面。
郝德明指出,實(shí)際上,在疫情穩(wěn)定后,平時(shí)經(jīng)營管理規(guī)范、口碑好、技術(shù)好的社會(huì)辦醫(yī)院普遍已經(jīng)逐漸恢復(fù)到日常經(jīng)營水平。受到較大影響的,一方面是口腔、體檢、美容等提供非基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu),另一方面是過去經(jīng)營不規(guī)范、沒有核心技術(shù)、魚目混珠的機(jī)構(gòu)。
東北某三線城市的社會(huì)辦三級(jí)綜合醫(yī)院的一名醫(yī)生告訴記者,由于醫(yī)院是由老牌公立專科醫(yī)院合并改制而來,積攢了良好的口碑,疫情過后醫(yī)院門診量很快恢復(fù)正常。另一方面,原本打算到一線城市求醫(yī)的患者由于疫情不便長途出行,醫(yī)院反而出現(xiàn)了患者回流的情況。在薪資方面,基本工資沒有受到影響,但今年的分紅暫時(shí)還沒有發(fā)放。
目前我國社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的65%,但提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量只占到15%。郝德明指出,長期以來社會(huì)辦醫(yī)行業(yè)雖然數(shù)量龐大,但整體質(zhì)量不高,機(jī)構(gòu)魚龍混雜。這次疫情是對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的一次嚴(yán)峻考驗(yàn),同時(shí)也是行業(yè)提質(zhì)增效洗牌的一次機(jī)會(huì)。以醫(yī)療技術(shù)為核心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留下,落后的將被淘汰出局,這是行業(yè)的必然規(guī)律。
因此,此次疫情過后,一方面,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)行業(yè)自律和人才隊(duì)伍建設(shè)。另一方面,希望政府能夠?qū)@類具有技術(shù)優(yōu)勢,執(zhí)業(yè)規(guī)范的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定政策支持。
同時(shí)要提醒投資者注意,任何行業(yè)都有風(fēng)險(xiǎn),投資醫(yī)療行業(yè)要選擇口碑好、經(jīng)營規(guī)范、有核心技術(shù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)標(biāo)的。
在醫(yī)院發(fā)展方向上,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者達(dá)成共識(shí)。上海德濟(jì)醫(yī)院院長郭輝指出,唯有加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)的建設(shè),才能以不變應(yīng)萬變。同時(shí),醫(yī)院管理者一定要親臨一線,才能夠?qū)ν话l(fā)情況及時(shí)掌握、作出反應(yīng)。
另一方面,從產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景來說,錢培鑫認(rèn)為,疫情對(duì)整個(gè)全球經(jīng)濟(jì)和中國經(jīng)濟(jì)是很大的一次打擊,但是,對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療行業(yè)卻產(chǎn)生了正向影響。 在投資方面,現(xiàn)在各個(gè)行業(yè)都在萎縮,唯有醫(yī)療行業(yè)態(tài)勢良好,這能夠吸引更多人投資,可能就有更足夠的資金去發(fā)展布局,所以從投資角度來說對(duì)和康也是一個(gè)很好的機(jī)遇。
郭華偉認(rèn)為,此次疫情為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新醫(yī)療發(fā)展方向帶來了新的思考。在過去,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的線下門診和線上問診服務(wù)沒有并行。在疫情期間,中美醫(yī)療集團(tuán)旗下醫(yī)院的醫(yī)生走進(jìn)社區(qū),為特殊病人提供上門服務(wù),促進(jìn)了線上服務(wù)、家庭、社區(qū)三位一體的建設(shè)。在“后疫情時(shí)期”,中美醫(yī)療集團(tuán)將著手搭建這一平臺(tái),迎接市場機(jī)遇。
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