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前沿拓展：

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如果說在人體內引發“核爆”可以殺死癌細胞，你敢嘗試嗎？

這種療法聽起來很驚悚，但實際上卻給無數癌癥患者帶來了新希望。今年1月國家藥監局批準SIRSpheres釔[90Y]微球注射液的上市申請，這是一種全新的療法，近期該療法正式投入臨床使用，并且傳來了成功治療的好消息。

一、一針下去治療肝癌，國內首例釔90樹脂微球治療成功

5月5日，《南方PLUS》報道，68歲的王爹爹（化名）2021年2月因直腸癌進行了手術，第二年復查的時候發現腫瘤出現了肝臟轉移，肝臟內的病灶較大，且位置不是特別好。

再加上王爹爹本身也年齡比較大，不適合進行腹部手術。在去年治療時，王爹爹進行了系統性的化療，出現了一系列難以忍受的副作用，這次他自己也不愿意再次接受化療。

考慮到王爹爹的病情較為復雜嚴重，醫院多學科醫生團隊組成的MDT團隊經過反復研究，后經過本人同意決定為他進行【90Y】樹脂微球治療，手術進行的非常順利。

這個案例也是今年該產品被國家藥監局批準上市后的首批應用，引起了很多網友和癌癥患者的關注，然而大家對于這個療法知之甚少，不清楚到底是怎么操作的，接下來就來跟隨小艾具體的了解。

圖源：南方PLUS

二、“核爆”癌細胞！什么是釔90微球治療？

釔90微球治療其實是利用了核技術，釔是元素周期表內第39位的化學元素，簡寫為 Y。目前全世界獲批的釔90放射性微球僅有兩種，分別為玻璃放射性微球和樹脂放射性微球，國際上較多應用于肝癌治療，如歐洲腫瘤內科學會指南、美國國立綜合癌癥網絡指南等，都將釔90微球治療列為肝癌的重要手段。

不用開刀，介入專家操作使用帶有放射線物質的微小球體，直接送達腫瘤內部，在病灶內持續釋放β射線高效地殺滅腫瘤，進行由內而外的打擊。

該療法三大優點：

1、治療精準

釔90微球治療可以精準地定位到病灶，對于癌組織進行精準打擊。

2、創傷小，副作用輕微

治療過程給患者帶來的創傷相對較小，常見的不良反應多比較輕微，如低熱、惡心、嘔吐以及嗜睡等，多數都是可以耐受的。

3、延長患者生存期

釔90微球治療可以作為肝癌降期治療手段，對于一些無法切除、超移植適應癥患者的轉化治療，可為治愈系療法的實施創造機會，延長患者的生存期。

這么好的治療方式，想必價格也是天價吧？這是很多普通人最為擔心的問題，釔90微球治療的價格一般在什么區間呢？

三、價格怎么樣？普通人用得起嗎？

目前國內的價格尚未被公開，可以參考國外以及香港價格，據中新網報道，澳大利亞醫藥公司Sirtex研發的釔90產品已經在美國、歐洲、香港等地上市，香港的價格一般在25~35萬港幣之間，相對昂貴。

值得注意的是，不是所有的癌癥都可以治療，目前國內獲批的釔90放射性微球的適應癥是可用于經標準治療失敗的不可手術切除的結直腸癌肝轉移患者的治療，而且也存在禁忌癥，如肝臟內轉移灶過多、殘余肝臟體積不夠等。

隨著臨床經驗的積累，未來釔90放射性微球還有機會拓寬到原發性肝癌的治療，但是無論是針對原發性肝癌還是及肝轉移癌，也要謹遵禁忌癥，海南省腫瘤醫院介入科牛惠敏主任醫師在研究中指出，釔90放射性微球有7個禁忌癥：

①一般情況較差，體能評分＞ 2 分

②肝功能差，轉氨酶水平超過基線5倍，肝功能分級評分>7分

③腎功能較差，肌酐水平＞ 188 μmol/L

④肝癌合并血液系統疾病，經過評估無法耐受

⑤合并有門靜脈主干大范圍血栓形成，術后肝衰竭風險增高

⑥玻璃放射性微球單次治療肺分流累積劑量超過 30 Gy，或多次治療肺分流累積放射量超過 50 Gy

⑦懷孕及哺乳期女性，或具有放射性禁忌癥人群。

四、全球一半肝癌在中國，對待肝癌從治未病開始

中國是肝癌大國，一半新增肝癌患者都是中國人。《千金要方》指出：上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。簡單來說，就是疾病的治療應該要從預防開始，肝癌的發生和這幾個因素有很大關聯，想要預防肝癌先要從杜絕這些做起。1、乙肝

我國大約有九千萬人攜帶乙肝，而臨床上的肝癌患者中約有95%是由乙肝引起肝硬化，最終演變成癌癥的。想要預防肝癌，需要先從預防乙肝開始做起，一些已經感染的人群，需要注意定期隨訪、檢查肝功能。

2、脂肪肝

脂肪肝最終演變成肝癌的比例沒有病毒性肝炎高，但脂肪肝的發病率在人群基數中非常大。僅在北京市就大約有31%的病人罹患脂肪肝，而丙肝流行病學調查率只有0.49%。

雖然演變成癌癥的概率不大，但是脂肪肝“勝”在基數大，一些罹患脂肪肝后還不注意的患者，會導致肝臟發炎、誘發肝硬化、最終演變成癌。

3、酒精肝

我國的酒文化具有很悠久的歷史，但是酒也是一級致癌物，不少人長期大量的飲酒，繼而導致酒精性脂肪肝、肝炎以及肝硬化等疾病發生，這些疾病都有一定演變成癌的風險。

4、黃曲霉素

肝癌的發生還和黃曲霉素攝入之間有一定聯系，黃曲霉素最容易出現在淀粉量高的食物內，如花生、玉米等。我國南方地區天氣較為潮濕，食物發霉的風險會更大，更容易滋生黃曲霉素。攝入黃曲霉素會導致肝功能損傷，甚至是誘發肝癌發生。

新的癌癥治療方式問世后，會給很多癌癥患者帶去希望，但對此也要持有正確心態。對于普通人而言，更應該做的是防患于未然，將癌癥發生“扼殺在搖籃里”，盡可能的避免接觸一些容易誘發癌癥出現的風險因素。

參考資料：[1]牛惠敏,王志恒,高石鑫,曾騫,李穎慧,韓玥.釔90放射性微球在肝臟惡性腫瘤中的應用及進展[J].肝癌電子雜志,2021,8(04):3640.

[2]引入肝癌創新療法 遠大醫藥國際化布局更進一步.中新網上海.2020.1.6

[3]“打一針”治療肝癌，國內首例釔【90Y】樹脂微球精準治療落地天津.南方PLUS.2022.05.05

[4]為什么全球一半新增肝癌都在中國？這四個原因值得警惕！.健康時報.2018.08.14

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