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      發布日期:2022-12-29 16:49:13 瀏覽:
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      前沿拓展:


      多年來,社會各界對罕見病診療進展的持續關注,在一個23歲藏族女孩身上得到了集中的體現。2018年,她在朋友圈里呼喚死亡,而到了2022年罕見病日前夕,她的心里升起了一輪紅日。

      扎西吉23歲,來自甘肅藏族自治州,她的人生是C型的,她因罹患脊髓性肌萎縮癥導致脊柱側彎110度,腿腳無力,無法正常行走。2018年7月30日,她發了一條朋友圈:“我想意外死亡,沒人在乎的死亡,就像沒人在乎我的到來......”而如今,她在上海交通大學醫學院附屬新華醫院脊柱中心完成了手術治療后100天,她發消息給主刀醫生楊軍林教授,“恢復得不錯,傷口也不疼了!”

      ——現在的她,可以挺直腰桿地坐著,不再需要手臂力量支撐身體,她的雙手終于可以擁有了一定自由,吃飯也正常了。

      來源:醫院供圖(下同)

      朋友圈的幫助重燃希望

      扎西吉的故事不僅僅是醫生書寫的。她“罕見”的人生改變得到了很多人的幫助。

      2018年的朋友圈發出后,引起了內蒙古鄂爾多斯市稅務系統的一名稅務干部武女士的注意。她決定要盡自己的最大能力幫助她站起來,挽救這個美麗的藏族女孩。武女士是在做公益活動的時候遇到扎西吉的,此時的扎西吉患有嚴重的脊柱側彎,常年臥床,家庭特別貧困,無力治療。看到朋友圈后,武女士說服絕望的扎西吉去北京看病,但因其病情復雜,脊柱側彎嚴重,且合并限制性通氣功能障礙,輾轉多地,也未能得到有效的治療。最終來到上海,找到了新華醫院脊柱中心的楊軍林主任。

      新華醫院的SMA多學科團隊為她進行了MDT會診,確診為SMAⅢ型,制定了相應的治療方案,楊軍林決定為她進行脊柱側彎矯形手術,并為她申請新苗公益慈善基金的救助。

      多學科診療改變過往認知

      脊髓性肌萎縮癥(SMA),是一種罕見的遺傳性神經肌肉疾病,活產嬰兒的發病率約為1/10000,人群攜帶者頻率約為1/401/60。SMA患者由于染色體5q上的SMN1基因致病性變異,造成運動神經元存活蛋白(SMN)缺乏,導致脊髓前角運動神經元變性,進而引起嚴重的肌肉萎縮和無力。這是一種會導致身體殘疾的隱形遺傳病,患病人會隨疾病的發展出現身體無力、運動功能喪失直至呼吸衰竭而死亡。隨著病情不斷進展,還會引發脊柱側彎,導致身軀傾斜,只能用手勉強撐著坐在輪椅上或臥在床上,嚴重脊柱側彎還會壓迫心肺等臟器,進一步降低呼吸功能,危害患者的生命安全。

      近年來,新華醫院逐步完善了SMA的多學科綜合診療,從診斷,到藥物治療,到手術治療,到術后跟蹤,均建立起相應的規范化診療體系。同時,還突破國際“手術禁區”,完成了十余例嚴重脊柱側彎合并重度呼吸功能障礙SMA患者的脊柱矯形手術,建立了成熟、完善的脊柱矯形手術流程,治療過的脊柱畸形最大度數達到176度,技術水平在國內外領先。楊軍林說:“以現有的技術條件,患者大多可以接受手術治療!”身體各方面機能日漸下降,清醒卻無力,對患者心理是巨大的摧殘和挑戰。

      罕見病的患者可以對未來增加信心

      扎西吉的手術雖然仍然有術前麻醉風險、術中置釘風險、術后并發癥風險,等,但醫生們帶著扎西吉闖過來了。出院的時候藏族女孩為楊軍林教授獻上了潔白的哈達。這兩天,她又給醫生們發來了恢復的視頻。

      少女變得陽光起來,心懷希望地看待這個世界。武女士在給楊軍林教授的感謝信中寫到:“遇到您是扎西吉最大的福報,感恩楊主任可以讓我在這樣繁復的世界里感受如此美好的一切,我還會在公益的道路上漸行漸遠......祝楊主任的團隊醫術越來越精湛,救助更多像扎西吉一樣的孩子?!?/p>

      楊軍林說:“長期以來脊柱矯形手術被視為重度脊肌萎縮癥的‘禁區’,而如今,則需要改變SMA‘無法治愈等于無法治療’的觀念,樹立綜合治療能夠改善病情的新理念和信心。”

      他表示,當側彎度數小于50度時,可以采取保守治療,延緩脊柱側彎進展,但當側彎度數大于50度時,建議患者盡早手術,改善生活質量,避免發展為更嚴重的脊柱側彎。對于存活的Ⅱ型和III型SMA患者,隨著病情的加重,90%以上會發生脊柱側彎,因此需要引起家長的重視,早期發現、早期治療尤為重要。同時,現在治療SMA的藥物已經問世,可以通過藥物延緩疾病進程,SMA患者及家長應建立綜合治療的理念,樹立綜合治療可以改善病情的信心。

      新民晚報記者 左妍

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