合肥瑤海區(qū)維修馬桶(瑤海區(qū)通馬桶)

合肥瑤海區(qū)維修馬桶(瑤海區(qū)通馬桶)

前沿拓展：

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2021年兩會剛剛落下帷幕。從今年兩會人大代表的建議和政協(xié)委員的提案不難發(fā)現(xiàn)，應對人口老齡化，仍是大眾關注的重點民生話題。

居家養(yǎng)老，目前是中國乃至世界上最主要的養(yǎng)老方式。完美實現(xiàn)中國&34;9073&34;養(yǎng)老格局，掃除居家養(yǎng)老的障礙，適老化改造是一項功在當代，利在千秋的民生實事，也因此備受黨和國家、社會各界形成共識。

那么什么是居家適老化改造？適老化改造涵蓋哪些內(nèi)容？為什么說&34;評估&34;是適老化改造的&34;牛鼻子&34;？

所謂居家適老化改造，簡言之，就是&34;為適應老年人生活而進行的改造&34;，旨在增強老年人居家生活的安全性、便利性、舒適性和有尊嚴的生活。

適老化改造的全域過程包括物理空間改造、康復輔具適配和智能安全監(jiān)護等三個方面。無論哪一個環(huán)節(jié)，都源于對老人的身份特征、身體狀況、居家室內(nèi)外環(huán)境、輔具需求等進行充分評估后，得出的改造思路。由此可見，&34;評估&34;環(huán)節(jié)是居家環(huán)境適老化改造全域過程的前提和基礎，無疑也是&34;牛鼻子&34;。

提供數(shù)據(jù)支撐和改造指導的評估方案，離不開專業(yè)和高素質(zhì)的評估技術人員

評估的目的是&34;知情同意&34;。所謂知情，一要知老人的身份特征、生活自理能力狀況、老人性格特征之情；二要知老人的居家內(nèi)外環(huán)境、輔具需求之情；三要知老人家庭經(jīng)濟狀況以及家庭成員和老人的改造意愿之情。對這些要素的獲取，須評估人員深入改造對象的家里，運用&34;望聞問切&34;四診法，通過采集、匯總、評估分析等流程，形成科學、精準的評估報告，為后續(xù)的適老化改造設計方案、項目施工、輔具適配、智能監(jiān)控等提供數(shù)據(jù)支撐和改造指導。

擔負&34;數(shù)據(jù)支撐&34;和&34;改造指導&34;雙重任務的&34;評估&34;環(huán)節(jié)，其背后必須依賴于居家適老化行業(yè)及關聯(lián)行業(yè)的技術標準，&34;評估&34;機構(gòu)的資質(zhì)和可信度，以及評估人員的專業(yè)度和完備的評估流程。

客觀、全面的評估報告，離不開專業(yè)、高素質(zhì)的評估工作者。評估人員經(jīng)專業(yè)培訓，并取得相關資質(zhì)，認證后方可上崗。對一個適老化改造項目來說，評估員的組成應由養(yǎng)老護理員、康復輔助器具適配工程師、建筑設計師組成， 并盡可能復合以上專業(yè)技能；同時佩戴資格證，上門評估，每次評估至少有 2 名評估員參與。

每項評估內(nèi)容完成后，由評估員、老年人和其監(jiān)護人或共同居住的家庭成員簽字確認。

由此可見，評估員應遵循因地制宜、因人制宜，必須堅持科學精準、綜合全面、動態(tài)適時和個性化四原則，充分考慮評估對象的活動能力、家庭環(huán)境、改造需求、經(jīng)濟狀況，才能形成內(nèi)容全面、科學合理的評估報告，并對適老化改造的評估方案、設計改造方案及改造實施和輔具適配具有較強的數(shù)字支撐和改造指導。

精準的評估結(jié)果，離不開&34;望聞問切&34;四診法

&34;望聞問切&34;本是中醫(yī)用語,合稱四診。但在適老化改造評估環(huán)節(jié)中，有異曲同工之妙。

家住包河區(qū)方興社區(qū)濱湖瑞園，今年62歲的史先金老人，5年前，其子女為其兩室一廳的住宅進行了簡裝。當時裝修時，沒有考慮到老人居家適老問題。作為雙殘家庭，根據(jù)其本人申請，方興社區(qū)為其申報了適老化改造項目。

評估員上門詳細詢問老人的身體狀況后，不愿透露實情的老史，勉強告訴其肢殘四級（下肢）的現(xiàn)狀。據(jù)其介紹，20年前，一個意外事故，摔斷了大腿的主骨，從此失去了勞動能力，現(xiàn)在站個幾分鐘就有麻木感，在評估員的示意下，老史卷起褲管，兩腿又細又黑；評估員又詳細查看了居家環(huán)境，認定衛(wèi)生間洗浴給老史帶來很大的風險隱患。后期施工方依據(jù)評估員的評估報告，為其重點改造了衛(wèi)生間。首先拆除洗臉間和沐浴間的門欄，取消高度差；淋浴間安裝恒溫花灑和一字型扶手；配置了助浴椅、馬桶，并在馬桶右側(cè)安裝上翻扶手；地面鋪設防滑墊等適老助浴產(chǎn)品；并在整個衛(wèi)生間安裝了干濕分離玻璃推拉門等等。

從老史的個案來看，入戶評估的高某和李四就運用了&34;望聞問切&34;四診法，&34;觀其人，聽其言，問其疑，切要害&34;，精準把脈老史身份特征屬于哪一類型（分為政府購買服務、政府普惠補貼、市場化需求3類）；生活自理能力（生活能力生活基本狀況、身體基本情況、活動能力、活動頻次、精神狀態(tài)、主要病史及治療情況等）詳細情況；以及老人居家環(huán)境（居家環(huán)境整體環(huán)境評估、出入口、過道、臥室、廚房、衛(wèi)生間、陽臺評估）；輔具適配等四個維度，對每一個指標的項下指標進行仔細勘察、測量，全面評估老年人的生活能力、行為習慣與環(huán)境的適應性。

2020年7月我曾參與評估合肥市軍休一所的三位軍休老人。通過現(xiàn)場評估得知，三位老人曾先后參加過抗美援朝，退休后均安排入駐在合肥瑤海區(qū)銅陵新村（上世紀90年代該住宅小區(qū)是合肥市標準化程度較高的建筑群），樓層基本上都是6層無電梯房。但三位老人居家樓層及居室環(huán)境、個人身體狀況、家庭狀況不盡相同。

今年90高齡的袁二同老人，家住一樓，身患糖尿病、關節(jié)炎等慢病，自理能力較差，依靠輪椅戶外遛彎，由兒媳全職照護；今年92歲的胡義富老人，住5樓，患有心臟病，因炮彈震壞雙耳膜，聽力微弱，有其子女輪流照護；同住該小區(qū)5樓，今年96高齡的臥床智障軍休干部鄭新海，隔三岔五由其合肥的子女休息日臨時陪護，基本上由其老伴全職照護。評估人員就是通過&34;望聞問切&34;四診法，對三個家庭的老人身體狀況、居家環(huán)境、輔具適配等多維度專業(yè)評估，最后形成&34;一戶一案&34;評估報告。

依據(jù)評估報告形成的改造方案和改造效果，三位老人家庭非常滿意。鄭新海老伴由衷地感嘆：&34;我也是近90歲的人啦，有了這張雙搖木質(zhì)護理床，以后護理他，我會省心很多&34;。

評估標準化、規(guī)范化應上升到法律層面

金杯銀杯不如老百姓的口碑。老人對改造效果是否滿意，完全取決于施工方在實施改造過程中對評估結(jié)果的呈現(xiàn)程度。適老改造是一項針對老年人生活環(huán)境綜合改造的專業(yè)、系統(tǒng)工程。改造效果如何，直接影響到老人居家生活的幸福感和安全感。

民政部等9部門聯(lián)合印發(fā)《關于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導意見》第三部分&34;改造工作程序&34;中明確：縣級民政等部門應委托專業(yè)機構(gòu)科學評估改造對象家庭改造要求，&34;依據(jù)評估結(jié)果確定改造方案&34;。通過這些政策表述，不難發(fā)現(xiàn)&34;評估&34;環(huán)節(jié)在適老化改造中的重要性。

當下，適老化專業(yè)評估機構(gòu)及專業(yè)化評估人員，主要來源于國內(nèi)為數(shù)不多的從事居家適老化改造企業(yè)的部分員工，其人才匱乏可想而知。截至目前，全國還沒有形成統(tǒng)一的適老化改造標準。現(xiàn)行標準大都是國內(nèi)從事適老化改造知名企業(yè)，參照無障礙建筑設計、老年居住環(huán)境設計、家庭無障礙建設指南、老年康復輔具師實務培訓教材等文獻，形成本企業(yè)自身標準。

誠然，國內(nèi)也不乏有處在適老化改造第一方陣的專業(yè)企業(yè)，利用自己的品牌優(yōu)勢，為部分省份建立全省統(tǒng)一的居家或機構(gòu)適老化改造標準，譬如全國適老化改造龍頭企業(yè)南京福康通健康產(chǎn)業(yè)有限公司，在完成4.2萬戶（截至2019年年底）老年人家庭居家適老化改造實踐案例，總結(jié)國內(nèi)外居家適老化改造先進經(jīng)驗基礎上，于2020年6月出版《居家適老化改造》一書，指導本企業(yè)或為其他企業(yè)提供適老化改造借鑒。江西省民政廳委托福康通公司編制的，于2020年 5 月 29 日發(fā)布的《江西省公辦養(yǎng)老院適老化改造指南》，解決了養(yǎng)老機構(gòu)適老化改造改哪兒、怎么改的問題，同時也填補了該省養(yǎng)老機構(gòu)適老化改造標準的空白；由安徽福康通健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司與合肥市民政局等單位主導起草的《居家適老化改造指南》和《養(yǎng)老機構(gòu)輔助器具配置規(guī)范》（分別于2020年11月27日和12月22日，由安徽省、合肥市市場監(jiān)督管理局分別發(fā)布），成功將居家適老化改造申報為社會管理與公共服務業(yè)標準化試點項目等做法，得到社會的廣泛認可，對完善適老化改造評估的標準化提供依據(jù)。

為更好地保障老人安全，有效保障、維護與促進適老化改造機構(gòu)的健康運營，便于行業(yè)組織加強自律和主管部門監(jiān)管提供依據(jù)等，建立和加強居家適老化評估專業(yè)人才隊伍建設、機制和體系建設，勢在必行；與此同時，應把適老化改造評估環(huán)節(jié)上升到法律層面加以固化，使整個適老化改造過程形成有痕跡、可溯源的完整閉環(huán)。

（李登奇）

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