吉本燃?xì)庠罹S修(吉本燃?xì)庠罹S修電話號(hào)碼)

前沿拓展：

(圖片來(lái)源：圖蟲網(wǎng)）

吳晨/文

2022年1月，貝內(nèi)特（David Bennett）成為世界上首位成功接受豬心移植的患者。術(shù)后一開(kāi)始恢復(fù)的不錯(cuò)，雖然這顆經(jīng)過(guò)基因編輯專門用于人類移植的豬心臟只讓他延長(zhǎng)了2個(gè)月生命，但這項(xiàng)手術(shù)依然是跨物種“異種移植”的一大里程碑。

開(kāi)胸手術(shù)曾經(jīng)被譽(yù)為人類手術(shù)的最前沿。僅僅在幾十年前，人們?nèi)匀话研呐K停止跳動(dòng)等同于死亡，開(kāi)胸手術(shù)恰恰挑戰(zhàn)了這一禁忌。外科醫(yī)生鋸開(kāi)肋骨，打開(kāi)胸腔，為患者接上心肺機(jī)，然后讓心臟停止跳動(dòng)，切開(kāi)心臟做修復(fù)，或者植入人造馬達(dá)，替代一部分心臟的功能。更有甚者，他們會(huì)給患者直接換上人造心臟，制造出沒(méi)有脈搏的“科學(xué)怪人”，康復(fù)后胸腔里的機(jī)器心通過(guò)一根電線穿過(guò)頸脖子連到安裝在腦殼上的電極，定期外界充電……這些都是《打開(kāi)一顆心》的作者韋斯塔比醫(yī)生在豬心移植三十多年前的創(chuàng)舉。

在韋斯塔比的職業(yè)生涯中，不知打開(kāi)了多少顆心臟，修理、整形、替換、縫補(bǔ)。當(dāng)然在這樣的職業(yè)生涯也伴隨著一系列技術(shù)的進(jìn)步。心臟移植是最驚心動(dòng)魄的。它基于一種死者對(duì)生者的饋贈(zèng)機(jī)制，一個(gè)在車禍中失去兒子的媽媽會(huì)拿起聽(tīng)診器，聽(tīng)被移植者心跳的聲音，因?yàn)槟且彩亲约簝鹤有呐K跳動(dòng)的聲音。

但心臟移植的等待是漫漫長(zhǎng)路，超過(guò)65歲又病入膏肓的老年人基本會(huì)喪失機(jī)會(huì)，貝內(nèi)特就是這樣一位失去移植希望的瀕危病人，獲得美國(guó)FDA特許參加豬心移植實(shí)驗(yàn)是他最后的稻草。 一邊是掙扎求生的頑強(qiáng)求索，一邊是拯救生命的不斷創(chuàng)新，“打開(kāi)一顆心”的世界，窺一斑而知全豹。

心外科的發(fā)展紀(jì)實(shí)

韋斯塔比繼回憶錄《打開(kāi)一顆心》之后，又推出了姐妹篇《刀鋒時(shí)刻》，兩本書一經(jīng)一緯，全景展示了心臟外科醫(yī)生的生涯和思考。

《打開(kāi)一顆心》是經(jīng)，既梳理了技術(shù)的進(jìn)步，也一步一步敘述了韋斯塔比個(gè)人職業(yè)生涯的發(fā)展。

這本書也是心臟科技術(shù)不斷進(jìn)步的一部編年史。韋斯塔比是全球最早的幾位為心臟病人安裝人工血泵的醫(yī)生，證明了沒(méi)有脈壓的持續(xù)血流安全可靠。早期的人工血泵為心臟科醫(yī)生提供了“保持初心”的策略，血泵運(yùn)作期間，心臟能得到短暫幾個(gè)星期的休息。別小看這么短的時(shí)間，足以讓許多患病的心臟復(fù)原。血泵拆除之后，復(fù)原的心臟澎湃有力，人體的韌性可見(jiàn)一斑。

韋斯塔比做過(guò)許多兒科心臟手術(shù)，發(fā)現(xiàn)嬰兒自身的心臟干細(xì)胞能夠重新生成心肌并去除纖維組織，但成人就不一定能以同樣的方式恢復(fù)。這也為心臟移植和修復(fù)提出新的可能性：如果能用自己的干細(xì)胞培養(yǎng)出來(lái)一顆心所需要的心肌組織，甚至一顆全新的心臟，未來(lái)對(duì)人體各種器官的修補(bǔ)和替換可能變得像裝假牙那么方便。

《刀鋒時(shí)刻》則是緯，回答了如何成為好的心臟外科醫(yī)生的問(wèn)題。

要成為好的外科醫(yī)生，并不是外人所理解的動(dòng)作匆忙或者手速飛快就行。

一個(gè)麻利的外科醫(yī)生必須很有條理，只在需要的地方縫針，不做任何重復(fù)勞動(dòng)。換句話說(shuō)，他必須有非常好的手腦配合和協(xié)調(diào)能力。

在韋斯塔總結(jié)的好的外科醫(yī)生應(yīng)該具備的四個(gè)維度中，手腦配合只是其一，其他三個(gè)維度分別是性格脾氣、勇氣（敢于實(shí)驗(yàn)）、耐心和韌性。

從性格脾氣上來(lái)講，猶豫、謙虛和自我懷疑的人不符合外科醫(yī)生的要求。開(kāi)胸手術(shù)是在生死之間游離的手術(shù)，需要外科醫(yī)生有一顆強(qiáng)大的心臟（適應(yīng)能力），能夠跳脫與病人的任何感情勾連，把手術(shù)看做一項(xiàng)不帶感情的技術(shù)性活動(dòng)，就像是掀開(kāi)汽車前蓋修理引擎那樣。書中就對(duì)比了心肺機(jī)的兩位發(fā)明者：吉本在早期應(yīng)用成功之后連續(xù)遭遇兩次失敗，無(wú)法從病人死亡的陰影中走出，最終放棄，功虧一簣；柯克林卻堅(jiān)持下來(lái)，在前者的心肺機(jī)上繼續(xù)做出改進(jìn)，成為心臟外科“開(kāi)山立派”的一代宗師。

勇氣，是敢于做實(shí)驗(yàn)，敢于嘗試，而且在手術(shù)關(guān)頭，敢于做決斷。醫(yī)生的一息一念，關(guān)乎病人的生死。外科手術(shù)的名言是“看一次、做一次、再教一次”，就是勇氣的最佳解讀。很多人覺(jué)得熟能生巧，手腦配合好的外科醫(yī)生有非常好的空間感，但如果手術(shù)只是看過(guò)一次，做過(guò)幾次輔助工作，就敢自己上臺(tái)主刀，再做幾次之后馬上展示出來(lái)，教授別人，仍然需要巨大的勇氣。當(dāng)然也只有這樣，才能讓復(fù)雜程度和危險(xiǎn)程度都很高的手術(shù)得以推廣。

第三則是耐心和韌性。外界很容易給主刀外科醫(yī)生以主角光環(huán)，耐心和韌性恰恰強(qiáng)調(diào)這一學(xué)科的全面性，恰如柯林斯教授所強(qiáng)調(diào)的，研究型外科融合了臨床外科、研究、教學(xué)和行政，只會(huì)開(kāi)刀是不完整的。

住院醫(yī)每天清晨5點(diǎn)查房，6點(diǎn)向柯克林電話匯報(bào)進(jìn)度，7點(diǎn)手術(shù)，常常要進(jìn)行到大晚上。術(shù)后發(fā)病和死亡統(tǒng)統(tǒng)不可接受，特別是人為失誤導(dǎo)致的那種。手術(shù)之后是晚間查房。每周三和周六早晨8點(diǎn)開(kāi)全科室學(xué)術(shù)會(huì)議，介紹最新研究成果。周日早晨7點(diǎn)，召開(kāi)學(xué)術(shù)事務(wù)會(huì)議，只有周日下午才是休息時(shí)間。

韋斯塔之所以后來(lái)能在牛津開(kāi)山立派，師從柯克林教授所學(xué)到的科學(xué)方法，對(duì)每一臺(tái)手術(shù)都仔細(xì)記錄、認(rèn)真分析，功不可沒(méi)。

《打開(kāi)一顆心》、《刀鋒時(shí)刻》

[英] 斯蒂芬·韋斯塔比 著

高天羽 譯

理想國(guó)/廣西師范大學(xué)出版社

出版年: 20224

是醫(yī)生也是作家

醫(yī)生不只是教學(xué)相長(zhǎng)，醫(yī)而優(yōu)則文，在美國(guó)很普遍，英國(guó)醫(yī)生韋斯塔比也算是延續(xù)了這一傳統(tǒng)。《最好的告別》和《清單革命》的作者葛文德?lián)碛型饪漆t(yī)生、哈佛醫(yī)學(xué)院教授、紐約客專欄作家以及美國(guó)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司前CEO的一系列頭銜。和韋斯塔比不同，葛文德寫作的切入點(diǎn)是如何應(yīng)對(duì)美國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)價(jià)高質(zhì)次的問(wèn)題，以及持續(xù)推動(dòng)與醫(yī)療相關(guān)的公共政策的深入討論。《清單革命》講述的是醫(yī)院體系能從航空業(yè)的清單體系中學(xué)到什么？自從有了清單革命，航空業(yè)的事故率大為降低。外科手術(shù)也面臨同樣的問(wèn)題，因?yàn)楦腥驹斐傻乃劳鍪鞘中g(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)引入流程來(lái)減少錯(cuò)誤率，不僅救命，也節(jié)約成本。《最好的告別》則是從人文關(guān)懷和算經(jīng)濟(jì)賬兩方面：一方面思考罹患絕癥的人應(yīng)該有選擇可以有尊嚴(yán)少痛苦的死亡；一方面也算了一筆經(jīng)濟(jì)賬；絕癥患者延續(xù)生命的治療占總醫(yī)療開(kāi)支的比例過(guò)高，比起保守治療，效果不彰且花費(fèi)過(guò)高，需要全民觀念的改變。

相比之下，《當(dāng)呼吸成為空氣》是一本特別感人的醫(yī)生挽歌，是罹患癌癥的臨床醫(yī)生卡拉尼什身后留下的回憶錄。

直面癌癥的文學(xué)是一種全新的題材，《當(dāng)呼吸成為空氣》非常好地做到了換位思考，從醫(yī)生和病患雙重視角——作者是患了癌癥的醫(yī)生——來(lái)理解癌癥，理解生命的“時(shí)間相對(duì)論”。《WhenDeathBecomeLife》（當(dāng)死亡變成生命，死復(fù)重生）則是一本記述器官移植歷史的書。器官移植不僅僅是醫(yī)術(shù)問(wèn)題——外科醫(yī)生如何用別人的恩賜解救瀕死的病人——其背后有一系列系統(tǒng)問(wèn)題，如何鼓勵(lì)捐贈(zèng)，如何分配資源，如何確保公平。

首先，器官移植作為一種死者對(duì)生者的捐獻(xiàn)、饋贈(zèng)，體現(xiàn)了利他的文化。斯人雖逝，但是她身體的一部分卻持續(xù)造福于他人。其次，器官移植產(chǎn)業(yè)需要一整套公平、合理、有效的制度安排和市場(chǎng)機(jī)制，從可捐獻(xiàn)器官資訊的實(shí)時(shí)溝通，到讓采摘團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間抵達(dá)對(duì)方醫(yī)院，再到以最快的速度將采摘的器官運(yùn)送到做移植手術(shù)的醫(yī)院，必須環(huán)環(huán)相扣，嚴(yán)絲合縫，爭(zhēng)分奪秒。

當(dāng)然，最重要的是需要構(gòu)建一套兼顧效率和公平的病人排名系統(tǒng)。以美國(guó)為例，美國(guó)不允許腎臟買賣，諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主羅斯就參與設(shè)計(jì)了一套美國(guó)腎臟市場(chǎng)移植的系統(tǒng)。腎臟移植主要有兩條主要的供應(yīng)源：死者的器官捐贈(zèng)與親友的自愿提供。前者排隊(duì)時(shí)間陳暢，后者則會(huì)出現(xiàn)無(wú)法匹配的問(wèn)題。最終導(dǎo)致的是市場(chǎng)上有超過(guò)10萬(wàn)人在等待腎臟移植，而每年最多只有17000臺(tái)移植手術(shù)。

在《配對(duì)》（Matching）一書中，羅斯教授分享了如何通過(guò)規(guī)則大幅增加親屬捐獻(xiàn)配對(duì)的幾率，推動(dòng)腎臟移植市場(chǎng)的發(fā)展。按照羅斯的設(shè)計(jì)，如果患者能夠找到一名捐獻(xiàn)者——自己的親人、妻子和朋友——那他就可以進(jìn)入腎臟移植市場(chǎng)的快車道。因?yàn)闊o(wú)法保證捐獻(xiàn)者和患者匹配，“配對(duì)”的交易規(guī)則允許產(chǎn)生一系列配對(duì)的連鎖反應(yīng)，任何一個(gè)有親友捐獻(xiàn)者的患者都能參與到這個(gè)市場(chǎng)，多個(gè)捐獻(xiàn)者和多個(gè)患者讓配對(duì)的匹配度增加，同時(shí)展開(kāi)幾臺(tái)甚至十幾臺(tái)手術(shù)可以滿足一批病患的需求。

醫(yī)者不自醫(yī)

醫(yī)生也是人，也會(huì)有缺陷。韋斯塔比在兩本回憶錄并不諱言自己的失誤和缺陷。 他引用奧威爾的話作為自己回憶錄的總結(jié)：“自傳只有披露了不體面的事情才是可信的。一個(gè)只說(shuō)自己好話的人多半是在撒謊，因?yàn)橹灰獜膬?nèi)里去看，任何異常人生都只是一連串的失敗。”

韋斯塔比坦陳兩樣?xùn)|西改變了自己。首先是高強(qiáng)度的手術(shù)刺激他分泌過(guò)多的睪丸素，也就是一般人理解的“打機(jī)械”，在醫(yī)院里長(zhǎng)時(shí)間工作和熬夜，與大量迷人的年輕女護(hù)士保持緊密的工作關(guān)系，通常還是在情緒激動(dòng)的高壓環(huán)境之中，難免會(huì)“日久生情”。其次是在工作和家庭之間很容易疏忽了家庭，尤其當(dāng)工作關(guān)乎病人的生命，一臺(tái)緊急插進(jìn)來(lái)的手術(shù)就可能毀掉安排好的參加女兒的生日派對(duì)。

這些反思似乎都是真誠(chéng)的。但問(wèn)題并不是那么簡(jiǎn)單。

在《他人的力量》（ThePoweroftheOther）中，作者心理學(xué)家克勞德講述過(guò)一個(gè)類似的故事。一名著名的心臟外科醫(yī)生，也是兩家大醫(yī)院的管理者，卻因?yàn)榛橥馇楦愕秒u飛狗跳，婚姻和事業(yè)都岌岌可危。在找到克勞德資訊的時(shí)候，他已經(jīng)有了一套計(jì)劃，希望通過(guò)更多的努力——努力陪家人，努力改變習(xí)慣，努力戒除性癮——改過(guò)自新。但克勞德的反饋很簡(jiǎn)單：你的計(jì)劃行不通，因?yàn)闊o(wú)法直指“房間里的大象”。房間里的大象是大家不愿意直視，但卻繞不過(guò)的巨大問(wèn)題。

對(duì)于這名成功的外科醫(yī)生而言，他的所有計(jì)劃都依賴于自己的自律和行動(dòng)力，他從16歲開(kāi)始就開(kāi)始承擔(dān)起人生的一系列責(zé)任，包括肩負(fù)起資助弟弟妹妹上學(xué)的責(zé)任，卻沒(méi)有真正的朋友去分享自己的困惑，尋求真正的幫助，只能在情人的懷抱里找到寄托。外科醫(yī)生改過(guò)自新的方案，并沒(méi)有直面這樣的困惑，所以這種策略注定會(huì)失敗。還是在反思。在《刀鋒時(shí)刻》中，韋斯塔比坦言外科醫(yī)生的黑暗三元素，即精神病態(tài)、冷血和自戀。他把自己的精神病態(tài)歸咎于一次橄欖球賽的沖撞事故對(duì)自己心智的影響。冷血?jiǎng)t被解釋為是馬基維利主義，為達(dá)目的可以不擇手段，其實(shí)這種不擇手段的真實(shí)意思是實(shí)驗(yàn)第一，而不帶任何對(duì)病人的感情，當(dāng)然還有一層隱含的驅(qū)動(dòng)力，即任何一臺(tái)復(fù)雜的手術(shù)，都意味著會(huì)發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)刊物上的一篇論文，名聲、影響力和金錢紛至沓來(lái)。

醫(yī)療制度的比較

英國(guó)首相布萊爾2005年推進(jìn)英國(guó)公立醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)國(guó)家健保署（NHS）的改革，希望引入數(shù)字化管理。他發(fā)現(xiàn)民怨最大的就是病預(yù)約越來(lái)越難，很多門診提前一個(gè)月也約不上。這是“助推”（nudge）的概念剛剛開(kāi)始流行的時(shí)代，布萊爾決定也要給NHS的醫(yī)生一點(diǎn)改變的動(dòng)力，為48小時(shí)內(nèi)成功完成看病預(yù)約的醫(yī)生發(fā)獎(jiǎng)金。

改革似乎很成功，布萊爾在參加BBC的一檔與選民面對(duì)面的節(jié)目中信心滿滿地提到自己為NHS帶來(lái)的改變，然后問(wèn)一位選民，最近看病還遇到什么麻煩么？這位媽媽白了一眼布萊爾，說(shuō)：首相，你是不是不太了解真實(shí)情況？

這位媽媽的經(jīng)歷頗具代表性。她想為孩子預(yù)約一周后的門診，總是約不上。因?yàn)獒t(yī)院里只接受48小時(shí)以內(nèi)的預(yù)約。換句話說(shuō)，所有醫(yī)生都一眼看出了政府助推政策的漏洞，既然48小時(shí)內(nèi)預(yù)約的門診醫(yī)生都能拿到獎(jiǎng)金，那么把所有的門診都安排在48小時(shí)之內(nèi)不是皆大歡喜么，至于老百姓能不能約上，則不是醫(yī)院和醫(yī)生考慮范圍內(nèi)的事情了。

這一改革顯然是一個(gè)典型的拍腦袋方案，治標(biāo)不治本，而醫(yī)生鉆漏洞，更凸顯了NHS積累了不少深層次的問(wèn)題。

韋斯塔比整個(gè)職業(yè)生涯都在NHS的醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，通過(guò)參加各種同行會(huì)議與海外合作，他對(duì)美國(guó)和歐洲的醫(yī)療體系也比較了解。兩相比較，他的觀察更犀利直接，對(duì)NHS的批評(píng)集中在三方面。

首先，NHS的整體文化無(wú)助于創(chuàng)新。二戰(zhàn)后NHS創(chuàng)建的原則是病人不應(yīng)該直接為醫(yī)療收費(fèi)，而是由國(guó)家來(lái)稅收統(tǒng)籌，這一原則成為提供全民健保國(guó)家的共識(shí)。但現(xiàn)在的NHS和1948年建立之初時(shí)相比已經(jīng)面目全非。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)是成千上萬(wàn)種藥物以及日趨復(fù)雜的技術(shù)，兩者的成本都已經(jīng)隨著時(shí)間的推移而大幅提高。NHS的保守主義和成本控制讓英國(guó)的醫(yī)療體系無(wú)法順

應(yīng)這種趨勢(shì)。先省錢，再救命的成本壓力讓韋斯塔比早年開(kāi)創(chuàng)性的手術(shù)現(xiàn)在都無(wú)法進(jìn)行。

其次，官僚主義和政客對(duì)NHS的影響——恰如布萊爾主導(dǎo)的助推實(shí)驗(yàn)——助長(zhǎng)了“少做手術(shù)多說(shuō)話”的風(fēng)氣，多發(fā)聲就能贏得更多的影響力，爭(zhēng)取到更多的資源，但也會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的生態(tài)產(chǎn)生影響，但真正有想法的醫(yī)生其實(shí)并不希望受到“政治拉鋸戰(zhàn)”的影響。比如，因?yàn)橛?guó)癌癥患者的游說(shuō)成立了癌癥藥物基金，影響力大，NHS就不得不增加對(duì)癌癥治療的投入，制造了體系內(nèi)分配的不公平。韋斯塔比甚至表示，自己早就應(yīng)該棄刀從文，“放下鋒利的器械，改用尖銳的語(yǔ)言”，因?yàn)轱@然做律師的影響力比外科醫(yī)生要大的多。

第三、平均主義讓等待診療成為常態(tài)。NHS在上世紀(jì)80年代開(kāi)始了基于“終身配給”和“成本效益”原則，通過(guò)排隊(duì)就醫(yī)來(lái)限制數(shù)量，而不是降低醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。但對(duì)非致命疾病施行醫(yī)療配給讓韋斯塔比這樣NHS的內(nèi)部人也受不了。比如他的前列腺手術(shù)，就排了很久，最終不得不到私立醫(yī)院自費(fèi)完成。

這里還是要夸一下NHS，韋斯塔比并沒(méi)有，也無(wú)法因?yàn)樽约菏枪⑨t(yī)院的醫(yī)生，就能走后門插隊(duì)手術(shù)。但是等待診療成為常態(tài)，對(duì)于心臟病人而言很可能意味著因?yàn)樵缙谡`診，或者無(wú)法得到及時(shí)的診療而被耽擱，給手術(shù)帶來(lái)更大兇險(xiǎn)。在《打開(kāi)一顆心》中，這樣的案例不少。余思

醫(yī)療話題有至少上千種切法。它既是科研的前沿，也對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響深遠(yuǎn)。無(wú)論是九十年代艾滋病治療雞尾酒療法的突破，還是三四年前基因編輯的火爆，亦或是本文開(kāi)頭引述的“豬心移植的創(chuàng)新”，都在不斷拓展醫(yī)療科研的新邊疆。而更好的醫(yī)療延長(zhǎng)了所有人的生命，如《百歲人生》中所暢想，會(huì)帶來(lái)一系列改變，比如延遲退休、銀色經(jīng)濟(jì)、養(yǎng)老話題。

醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)療改革又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。在發(fā)達(dá)國(guó)家，至少要花費(fèi)5%的GDP作為全民最低醫(yī)療保障，整體醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)會(huì)占GDP的四分之一。美國(guó)和英國(guó)給出了兩種截然不同的解決方案。美國(guó)完全依賴市場(chǎng)，雖然有針對(duì)老年人和貧困家庭的Medicaid和Medicare作為補(bǔ)充，但可以說(shuō)是發(fā)達(dá)國(guó)家中極少數(shù)沒(méi)有全民醫(yī)保的國(guó)家，奧巴馬的醫(yī)改也是虎頭蛇尾。這導(dǎo)致美國(guó)醫(yī)療體系臃腫，醫(yī)療占GDP的比重最高，醫(yī)療成本居高不下。但另一方面，美國(guó)一直是醫(yī)療創(chuàng)新的重鎮(zhèn)。

英國(guó)的NHS飽受贊譽(yù)的地方是它的全覆蓋和公平性，但韋斯塔比的批評(píng)也尖銳指出了全民醫(yī)保面臨的挑戰(zhàn)。更公平全覆蓋的醫(yī)保與不斷創(chuàng)新、定制化的醫(yī)療，“魚和熊掌”能否兼得，這是億萬(wàn)美元的問(wèn)題。能否在公立醫(yī)院的框架內(nèi)引入更多競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，如何更好利用大數(shù)據(jù)的手段，推廣可穿戴設(shè)備的應(yīng)用，通過(guò)加強(qiáng)預(yù)防來(lái)降低成本，提高醫(yī)療效率，這些也是需要持續(xù)研究的問(wèn)題。

醫(yī)生作為個(gè)體也有太多故事可以講述。職關(guān)生死，他們會(huì)是所有人生命中的一部分。無(wú)論是《打開(kāi)一顆心》還是《刀鋒時(shí)刻》，都是專業(yè)人士個(gè)性化的寫作，這樣的寫作把普通人引入到一個(gè)全新的世界，也讓我們更好地去平視醫(yī)生，相互理解。

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