冰箱制冰機(jī)維修圖解(冰箱制冰機(jī)維修圖解視頻)

前沿拓展：

作為全國較早建立“無痛病房”的眾多單位之一中的一員，黑鍋這篇文章給大家講一下骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)后疼痛的管理！清風(fēng)計(jì)劃

疼痛是大部分手術(shù)病人會(huì)遭遇的“滑鐵盧”，也是即將進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者最關(guān)心的一個(gè)問題。其實(shí)說白了，誰都怕痛，這可能也是很多人手術(shù)前后最關(guān)心的問題之一，我做完手術(shù)的時(shí)候痛不痛啊？

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人想知道他們的生活在手術(shù)后會(huì)是什么樣子？他們會(huì)有多少不舒服？他們需要服用多少止痛藥或其他藥物？

其實(shí)，在你感到痛苦之前，對自己進(jìn)行有關(guān)痛苦的教育可以大大減少你對疼痛的恐懼，并幫助你建立合理的期望，當(dāng)疼痛來臨之際，一個(gè)已經(jīng)做好準(zhǔn)備的你，會(huì)更游刃有余的面對術(shù)后的疼痛，不至于猝不及防。

我們建議患者在進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)手術(shù)疼痛管理時(shí)遵循一個(gè)簡單的原則：休息、冰敷、藥物治療、抬高。（RIME原則，Rest，Ice，Medicate，Elevate）小黑鍋說科普

全膝關(guān)節(jié)手術(shù)對身體造成了很大的損害，這種損害不是說醫(yī)生自身造成的損害，而是手術(shù)相對大型而對人體造成的傷害。

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)屬于手術(shù)中最高級(jí)的手術(shù)之一，是四級(jí)手術(shù)（手術(shù)級(jí)別由低到高分為14級(jí)），簡單理解就是：最牛的醫(yī)生才能做四級(jí)手術(shù)！

由于手術(shù)大型，造成的損害也巨大。因此，你不能指望在手術(shù)后四五天內(nèi)恢復(fù)你正常的日常活動(dòng)，如果有，那是在夢里，在夢里！

你可以這樣想：隨著時(shí)間的推移，你的膝關(guān)節(jié)會(huì)受到損傷；但隨著時(shí)間的推移，你的膝關(guān)節(jié)愈合和恢復(fù)也在無時(shí)無刻發(fā)生著。

疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹和過度活動(dòng)都是相關(guān)的。

很多行關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，術(shù)前那種由于關(guān)節(jié)炎磨損引起來的炎性疼痛消失后，他們都很開心，第二天就開始下地行走了，“天下我有”的感覺有沒有！走著走著，膝蓋開始腫了，傷口甚至開始“流水”了，膝蓋刀口開始痛起來了！

醫(yī)生呀，這種情況應(yīng)該怎么辦？是不是手術(shù)有問題呀？

其實(shí)，這三種問題的解藥都是休息。站著會(huì)引起疼痛和腫脹膝蓋是人體最大、最復(fù)雜、神經(jīng)最發(fā)達(dá)的關(guān)節(jié)。過度使用時(shí)，膝蓋會(huì)有劇烈的反應(yīng)，引起不適和疼痛。

在你康復(fù)的第一周后，短時(shí)間內(nèi)活躍起來，休息更長時(shí)間。不要指望能做家務(wù)或其他活動(dòng)至少24周。

但是，要求休息不是就讓你絕對的躺床上了，那是“沒有夢想”的人干的事，更何況，長期臥床可能會(huì)帶來肺炎、血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥呢！早期的鍛煉以在床上鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉為主（直腿抬高），適當(dāng)走走路，千萬不要走多。

走路怎么說，除了骨頭支撐外，肌肉也發(fā)揮著非常重要的作用。這段時(shí)間不能走多，那就堅(jiān)持不懈，練練床上肌肉功夫吧！

在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的恢復(fù)過程中，冰敷對于疼痛的控制是絕對必要的。

手術(shù)后切口周圍創(chuàng)傷較大，會(huì)出現(xiàn)明顯的炎性反應(yīng)，滲出的炎性因子在短時(shí)間內(nèi)會(huì)成為誘發(fā)患者炎性疼痛的主要因素之一。

同時(shí)，炎性滲出還可能造成患者刀口流水較多，大大打擊患者恢復(fù)的信心！

冰與藥物聯(lián)合使用可以減輕疼痛，疼痛較輕的冰可以單獨(dú)使用。

冰敷降溫可以減少切口周圍的炎性反應(yīng)，即是經(jīng)常有患者冰敷后認(rèn)為很難受，甚至更不舒服了，也說不上為什么？但從長期效果來看，冰敷利大于弊。除非你把皮膚凍傷了......

對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，我們推薦一種特殊的包覆式壓縮袋的冰機(jī)。你把這些袋子裝滿冰水，輕輕地包在膝蓋上。如果沒有制冰機(jī)或壓縮袋，我們建議買5到10個(gè)凝膠袋放在冰箱里。在你的恢復(fù)期間，你需要定期更換冰袋。請記住保護(hù)您的皮膚避免皮膚凍傷。

如果還是沒有，那么最簡單的就是搞個(gè)冰袋，往里面裝冰，定期更換冰塊！有一點(diǎn)需要提醒大家的就是：冰敷除了冰切口外，切口上下左右，甚至膝蓋后方都需要冰敷，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換術(shù)后的炎性疼痛，并不只有切口周圍！

在冰敷的時(shí)候抬起腿休息，有利于手術(shù)后腫脹的下肢消腫，正所謂“水往低處流”嘛！

膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，你的骨科醫(yī)生很可能會(huì)讓你服用止痛藥。這是術(shù)后快速康復(fù)非常重要的內(nèi)容，有利于患者樹立康復(fù)的信心，利于術(shù)后康復(fù)！

想起之前“無痛”觀念未普及前，骨科病房里病人們歇斯底里、聲嘶力竭的情景，黑鍋就毛骨悚然！好在目前“無痛病房”在各外科逐漸推廣，受益的是我們的患者。

你至少需要幾周的藥物治療。與所有藥物一樣，它們也有副作用，但黑鍋建議您嚴(yán)格按照醫(yī)囑行事。如果你的醫(yī)生給你開的處方不能充分控制你的疼痛程度，記住你可以聯(lián)系你的主治醫(yī)生。

推薦多渠道用藥，病人的就醫(yī)體驗(yàn)非常重要：口服非甾體消炎藥如進(jìn)口的西樂葆，國產(chǎn)的洛索洛芬鈉片；靜脈滴注的特耐；打屁股針的曲馬多，甚至更高級(jí)的杜冷丁及嗎啡，術(shù)后也可酌情使用。

我們強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，原因很簡單。疼痛會(huì)導(dǎo)致腫脹，這可能會(huì)影響你的物理治療、傷口的愈合。

在較低的疼痛水平下，醫(yī)生給你的藥物會(huì)更快起作用。然而，疼痛如果累積的越多，藥物生效的時(shí)間就越長。

手術(shù)幾周后，你可能仍然需要止痛藥，即使你正在恢復(fù)正常活動(dòng)。

黑鍋的無數(shù)次值班可以證明這是真的，尤其是在晚上，疼痛往往變得更加明顯。病人會(huì)叫你、叫你、再叫你.......當(dāng)做你術(shù)后不重視病人的沖動(dòng)的懲罰！

我們建議出院后口服消炎止痛類藥物至少1個(gè)月。

我們建議你盡可能地抬高你的腿。

所謂“抬高”，我們的意思是讓你的腳高于臀部。

如果你坐在椅子上，在你對面的椅子上放很多枕頭；

如果你在床上，把一些卷起來的毯子放在床尾的床墊下；

如果你站著，如果做得到的話，你可以這樣......（如果你做得到的話）

站著的這個(gè)是開個(gè)玩笑，但細(xì)想一下，也貌似沒有什么不可以的.......

這些保持腿部抬高的技巧可以減輕膝蓋的疼痛。

重要的是要記住，有時(shí)疼痛會(huì)以一種或另一種形式持續(xù)數(shù)周。這是正常的！

當(dāng)早期的劇烈疼痛消退后，取而代之的是更深更痛的疼痛，第二種疼痛仍然需要治療。

此外，你的物理治療（指彎曲膝蓋呀！沒有彎曲度的膝關(guān)節(jié)，不是好關(guān)節(jié)，記得嗎？）可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。你可以在進(jìn)行物理治療前一個(gè)小時(shí)左右服用一劑藥物，為這種疼痛做好準(zhǔn)備。

最后，如果你確實(shí)感到從未有過的劇烈疼痛，特別是在運(yùn)動(dòng)或物理治療之后，你的肌肉或韌帶可能有炎癥。如果發(fā)生這種情況，一定要和你的醫(yī)生預(yù)約。

膝關(guān)節(jié)大手術(shù)如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)，是一個(gè)需要長期堅(jiān)持的過程。

通過上述的RIME原則，可以幫助你以最大的速度康復(fù)，融入社會(huì)！

而往后余生，陪伴你的關(guān)節(jié)，風(fēng)雪是它、平淡是它、清貧也是它！

好好對待你的關(guān)節(jié)吧！

拓展知識(shí)：