3088種，70%……城鄉居民醫保“含金量”逐步提高

記者從國家醫保局了解到，近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上。2023年我國城鄉居民醫保個人繳費標準為每人380元。和2003年“新農合”建立時每人10元的繳費標準相比，增長了370元。當前的繳費標準是否合理？醫保報銷的含金量究竟如何呢？

從藥品領域來說，“新農合”建立初期，參保人能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷。目前，我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄。

國家醫保局規財法規司副司長 趙欣：可以看到越來越多的醫院核磁、CT、彩超設備得到了普及。原來我們很多技術包括無痛手術、微創手術也都越來越多地納入醫療保險的報銷范圍，我們醫保報銷的含金量也越來越高。

從報銷比例來說，我國居民醫保在政策范圍內的住院費用報銷比例，從“新農合”制度建立之初的30%到40%左右，提高至目前的70%左右。高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有，幫助約1.8億患者減輕用藥負擔799億元。

與此同時，各級財政對居民參保的補助也進行了大幅上調。

國家醫保局規財法規司副司長 趙欣：2003年各級財政對“新農合”人均補助10元，現在人均補助640。對困難人員，比如說低保特困人員，各級財政還對個人繳費部分以全額或者定額的補助，來減輕這部分群眾的繳費負擔。

為深入了解農村地區參保情況，國家醫保局近期派人赴內蒙古、黑龍江、河南等8個省份中基礎相對較弱的8個村開展參保工作蹲點調研，結果顯示，村民因特殊原因未參保的僅是個例。

國家醫保局規財法規司副司長 趙欣：以這個網上傳的湖北麻城某村的參保人數下降的情況為例，我們也做了調研。從參保人數上看，該村的參保情況還是比較好的，全村有97.4%的人都參加了基本醫保。

征繳基本完成

城鄉居民醫保含金量如何？

國家醫保局統計數據顯示，2022年，我國居民平均每人到醫療衛生機構就診6次，平均每6個人中就有1個人一年住一次醫院。那么，參加了城鄉居民醫保，可以為患者減輕多少負擔？

湖北五峰土家族自治縣仁和坪鎮大檀樹村村民羅曉霞，去年下半年接受了一次上頜骨囊腫切除手術，總共花費9700多元，城鄉居民醫保的報銷比例達到70%以上，個人支付了三千多元。而在做手術的前兩年，羅曉霞一度斷繳了城鄉居民醫保。

羅曉霞的情況并非個例，為了防范城鄉居民因病致貧、因病返貧，當地醫保部門通過短信、電話等方式發布繳費通知和醫保政策介紹，羅曉霞主動續繳了2023年度的居民醫保參保費用，沒想到當年就派上了用場。

湖北五峰土家族自治縣仁和坪鎮大檀樹村村民 羅曉霞：你一旦出現問題的時候你又沒有繳，那這個時候就不止那么380元了，醫保我覺得還是應該一直續繳下去，還是很好的政策。

家住山西太原市杏花嶺區淖馬村村民趙嬌，原本一家五口人中只有兩人繳納了醫保。前不久，未參保的年僅3歲的小兒子患肺炎住院，一次就花費了8000多元。之后，趙嬌從社區了解到醫保補繳政策，補繳了未參保家人的醫保費用。

山西省太原市醫保中心城鄉居民醫保科科長 苗長山：如果這個城鄉居民在正常參保期內沒有正常繳費的話，可以到附近的社區，或者是咱們醫保經辦機構去辦理補繳手續，把個人的和財政部分全額繳納以后，門診待遇這塊兒可以即參即享。如果住院的話，有30天的等待期，30天過后也就可享受這個住院的報銷待遇。

來源： 央視新聞