《青春期異常子宮出血相關問題專家共識》發布，規范指導臨床診療

月經病普遍存在且對女性健康影響重大，本應成為醫療重點，但實際上常被忽視。文化偏見、健康教育不足和醫療資源分配不均，是其未獲足夠關注的原因。不少女性因羞于啟齒或缺乏知識，延遲就醫，導致患者嚴重貧血，影響生活質量和工作能力，長期月經異常有可能導致患者子宮內膜異常增生，影響其生育能力。

在近日由北京婦產學會月經病管理分會、北京大學人民醫院婦產科舉辦的第二屆月經病臨床熱點問題研討會上，北京婦產學會月經病管理分會主任委員楊欣教授主導發布了《青春期異常子宮出血相關問題專家共識》。該《共識》在近期《中華婦產科》雜志上刊發，是中國首個針對青春期異常子宮出血問題的專家共識。

天津醫科大學總醫院婦產科張慧英教授介紹，月經失調是婦科常見病癥，表現為月經周期、經期、經量的不規律，或伴有異常的經色、經質，以及非生理性的月經停閉。背后因素復雜，涉及荷爾蒙平衡、子宮結構、生活習慣及遺傳等。長期忽視，可能導致慢性疼痛、貧血、情緒問題，甚至不孕及其他婦科疾病，影響久遠，對女性健康構成潛在威脅。

月經病的表現形式多樣。北京協和醫院婦產科鄧珊教授指出，月經病既有周期的長短不一，也有經量的多寡懸殊；既有無明顯器質性病變引起的痛經，也有因子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等病癥所導致的繼發性痛經；既有非經期的出血現象，也有持續數月乃至更久的閉經狀況，每種類型都有其獨特的病因和表現。

治療月經病面臨諸多難題，對于青春期月經異常尤其是月經過多導致的急性重癥出血，目前沒有統一的診療標準，導致治療方法多樣，效果參差不齊。過度依賴藥物治療而忽視生活方式的調整和心理支持，以及部分地區和醫療機構存在的過度醫療現象，如不必要的手術推薦等，都是當前治療中的問題所在。信息不對等也讓患者難尋可靠的醫療建議，增加了被誤導的風險。

面對這一現狀，建立科學、統一的專家共識顯得尤為迫切。該《共識》由北京大學人民醫院婦產科楊欣教授等執筆，北京婦產學會月經病管理分會及全國近50位專家，參考國內外研究成果和相關指南建議，并結合我國臨床實踐經驗充分討論，經過近一年努力，幾易其稿，終于完成。

該《共識》總共1.2萬余字，主要內容包括青春期異常子宮出血，以排卵功能障礙所致異常子宮出血及凝血相關疾病所致異常子宮出血最為常見。《共識》還在附錄中針對出血性疾病、青春期多囊卵巢綜合征和下丘腦功能障礙進行了有針對性的簡要論述。

北京大學人民醫院婦產科楊欣教授表示，《共識》發布后，學會將通過“月經病”規范化治療基層行，踐行醫療下沉政策方針，普惠百姓。與會專家認為，《共識》的發布，為這一領域的臨床診療提供了規范化指導，也為青春期女性的健康增添了有力的支持和保障。

【知識補充】

青春期異常子宮出血規范治療

青春期異常子宮出血的出血模式主要為不規則出血、經期延長、月經過多、經間期出血及無月經。《共識》強調，通過詳細的病史詢問、體格檢查和輔助檢查對異常子宮出血病因進行鑒別診斷。

對于出現急性月經過多的青春期女性進行評估時，應及時、準確判斷出血嚴重程度及生命體征，并進行分級處理，評估應包括失血導致的貧血程度、血清鐵蛋白水平、是否存在內分泌紊亂及凝血功能異常。

對于急性月經過多的青春期女性，首要治療方法包括短效口服避孕藥及孕激素為主的藥物緊急止血，但對于足量、規范用藥治療失敗的部分難治性異常子宮出血患者，可以給予手術治療或子宮內膜病理評估。

鑒于青春期排卵功能障礙所致異常子宮出血患者，很難在短期內建立規律的月經周期、凝血相關疾病所致異常子宮出血患者，長期存在月經過多，均需要在急性期止血后，維持用藥，以長期管理月經，避免異常出血的反復發作，并注意隨訪和監測。

新京報記者 王卡拉

校對 劉軍