世界鎮痛日：如何減少負“痛”前行？

疼痛，因為太過常見，人們反而容易對疼痛了解不多，甚至忽視對疼痛的治療。今年10月16日是世界鎮痛日，主題是提高疼痛的綜合療護能力。如何正確認識疼痛？如何提高綜合療護能力？記者采訪了業內人士與專家。

慢性疼痛是一種不可忽視的疾病

疼痛按病程長短可分為急性疼痛和慢性疼痛。國家疼痛專業醫療質量控制中心主任樊碧發介紹，現代醫學研究已經證明，急性疼痛是癥狀，但是持續時間在1個月以上的慢性疼痛，就不應當作是癥狀，而應當作一種疾病去處理，“試想，身體上經常有疼痛，對健康是非常不利的。”

慢性疼痛是包括慢性原發性疼痛、慢性癌癥相關性疼痛、慢性術后或創傷后疼痛、慢性繼發性肌肉骨骼疼痛、慢性繼發性內臟痛、慢性神經病理性疼痛、慢性頭痛或口面部疼痛，可能由組織損傷、慢性疾病、心理因素等多種原因導致。

《中國疼痛醫學發展報告（2020）》顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人。疼痛已經成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題，負“痛”前行嚴重影響了患者的生存質量。

專家介紹，目前我國的慢性疼痛患者就診率不到60%，很多習以為常的慢性疼痛沒有引起足夠的重視，就診率低下意味著大眾在疼痛健康方面的認知程度還很欠缺。

另一方面，有很多人認為伴隨性疼痛不是原始發病，認為等病好了，疼痛會自然消失。樊碧發提醒，這是個認識誤區，很多疾病導致的疼痛不容等待，如果不控制疼痛，不僅可能影響原發疾病的治療，甚至還會引起其他更重的疾病。

“慢性疼痛就像高血壓、糖尿病一樣，需要在大夫指導下把疼痛控制好。”樊碧發說，以現在的知識、技能與方法，百分之八九十以上的疼痛都能得到比較好的控制。

以患者為中心提高疼痛綜合療護能力

今年世界鎮痛日主題聚焦提高疼痛的綜合療護能力。中國疼痛醫學權威專家、中國科學院院士韓濟生說，提高疼痛綜合療護能力內涵非常豐富，綜合和療護兩個方面都很重要，綜合需要多個科室進行聯合，以疼痛科為核心和牽頭科室進行慢性疼痛的綜合管理治療，而療護包括醫療和照顧、護理。

“綜合療護，倡導的就是一種以患者為中心的醫療模式。慢性疼痛患者不僅身體上要承受痛苦，而且常伴隨著功能上的障礙，處于一種焦慮和抑郁的狀態。”韓濟生說，因此慢性疼痛的療護，既要關心機體的因素，也要關注到心理的因素，提倡醫療與護理相結合。

中華醫學會疼痛學分會主任委員張達穎表示，綜合療護在慢性疼痛的治療中具有重要地位，加強綜合療護可以有效提升疼痛性疾病的治療效果，在基層醫療機構中尤為重要。

今年，國家衛生健康委和國家中醫藥局聯合發布《疼痛綜合管理試點工作方案》，在工作目標中提出，2022年至2025年，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開展疼痛綜合管理試點工作。發揮試點醫院的示范帶動作用，以點帶面，逐步推廣疼痛綜合管理。

“縣級以上主要大醫院都在試點范圍之內作為示范試點。”中日友好醫院院長周軍說，通過試點，一是促進慢性疼痛診療多學科合作機制更加完善，二是輻射、影響醫療機構對疼痛診療工作的重視，提升診療水平。

分娩鎮痛等舒適化醫療需求迫切

樊碧發介紹，如今，除了醫院需要給疼痛診治的病人提供規范化、合理有效的醫療照護，我們也要提倡舒適化醫療。比如做胃鏡、腸鏡、膀胱鏡，以及女性分娩等，患者都希望過程中能減少疼痛，舒適化醫療有著非常迫切的需求。

“用了分娩鎮痛，生孩子的過程遠比我想象中要‘少遭罪’。”廣西南寧市的“95后”產婦劉梓姍說。

分娩疼痛高于癌痛，疼痛指數僅次于燒灼傷痛。分娩鎮痛主要通過應用合適的鎮痛技術、藥物或精神療法，以降低孕婦分娩期間的疼痛和不良應激反應，幫助胎兒順利娩出。

2018年11月，國家衛生健康委發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》。2019年，第一批國家分娩鎮痛試點醫院公布，廣西壯族自治區婦幼保健院在試點醫院之列，該院麻醉科主任醫師馮繼峰表示，近年來，她深切地感受到分娩鎮痛在標準建設、技術推廣等方面的進步。

“年輕一代對于分娩鎮痛的認識更科學、更全面。”馮繼峰說，一些年輕的孕產婦在懷孕初期甚至是備孕時，已主動向醫生了解分娩鎮痛，咨詢的重點從“如何認識”轉向圍繞“如何用上”。同時，無痛分娩還能在相當大的程度上將女性從不安和懼怕中解救出來，消除她們因分娩而生產的心理陰影，這無疑也是一種積極影響。（記者沐鐵城、黃凱瑩、彭韻佳）

來源： 新華網