《柳葉刀》子刊：心理治療和生活方式改善有助提升腸道健康

·作者重點關注壓力問題，將其作為與腸道健康高度相關的因素。腸道癥狀也可能導致壓力和焦慮。

對于胃腸道疾病患者來說，維持腸道健康，即沒有腸道癥狀和有最佳腸道微生物群，十分重要。

當地時間2023年12月5日，《柳葉刀胃腸病學與肝臟病學》（The Lancet Gastroenterology and Hepatology）發表了一篇題為《怎樣才能通過非飲食方式改善腸道健康？》（How can I improve my gut health via nondietary means? ）的文章，指出心理治療和幾種生活方式的改善可能幫助提升腸道健康。

文章指出，腸易激綜合征（IBS）、炎癥性腸病（IBD）、腹腔疾病和其他胃腸道疾病通常與抑郁、焦慮和壓力癥狀相伴。

據悉，IBS是一種腸道功能性疾病，以與排便相關的反復發作性腹痛和排便習慣改變為主要特征，檢查無任何器質性病變，但是整個腸道對刺激的生理性反應有過度或反常現象。在中國，IBS的患病率約為7%12%，多見于女性群體。

IBD是一種由各種原因引起的、可累及直腸、結腸、回腸甚至全消化道的慢性非特異性炎癥性疾病。該病主要包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）和克羅恩病（Crohn’s disease，CD）。這兩種疾病都會引起腹痛、腹脹、腹瀉、便血和乏力等癥狀。中國近20年IBD病例數迅速增加，發病率已位居亞洲前列，達5/10萬以上。

文章介紹，除了患有慢性病的心理負擔外，微生物群腸腦軸也可能導致心理癥狀發作。胃腸道環境與中樞神經系統保持持續的雙向通信，會向神經系統發送有關疼痛、運動、飽腹感、炎癥和壓力的信號。

因此，作者重點關注壓力問題，將其作為與腸道健康高度相關的因素。壓力事件可能是IBS和IBD的前兆。腸道癥狀也可能導致壓力和焦慮。

文章指出，針對壓力和其他腸腦軸過程的心理療法，特別是認知行為療法和腸道定向催眠療法，可以有效減輕IBS患者的腸道癥狀，適度影響IBD患者的腸道癥狀，并減輕兩種疾病患者的心理后遺癥。雖然可能對癥狀無法產生任何具體影響，但減壓療法也可能對腹腔疾病患者有用。在這些患者中，較輕的心理痛苦通常意味著更好地堅持無麩質飲食（glutenfree diet，即日常飲食不含面條、饅頭等常見主食)。

正念療法似乎還能改善IBS患者的生活質量和腸道癥狀，以及IBD患者的心理癥狀。還有證據表明，IBS患者可以從瑜伽中受益。

幾種生活方式可能對維持腸道健康有效，雖然很少有研究專門在胃腸道疾病人群中進行測試。睡眠與腸道癥狀有關。微生物組成和腸道功能隨著人的睡眠和蘇醒周期而波動，這在輪班工人和有時差的人中表現得十分明顯。鑒于微生物組破壞已被證明在腸道疾病中發生，定期睡眠模式和充足的睡眠可能是調節腸道健康的額外考慮因素。

運動對腸道環境也有積極影響，可能有利于解決便秘問題。在誘導性結腸炎的動物模型中，運動已被證明可以改善腸道形態和炎癥特征。劇烈運動可能導致腸道功能障礙，但輕中度運動對腸道疾病患者的腸道癥狀、心理健康和心血管健康有益。文章指出，大約30%的人在確診IBD后不太活躍，因此在早期臨床互動中也許就應該強調進行體育活動。

另一種新興方法是接觸自然。在涵蓋幼兒期、青少年、成年和老年的研究中，研究人員觀察到在自然界進行戶外活動對腸道微生物組、炎癥和免疫標志物的有益改變。這可能是因為在自然界中，人們可以直接接觸土壤、植物和海洋環境中的微生物，以及吸入空氣中的生物組或微生物組。在自然環境中，空氣傳播的污染物較低，植物殺蟲劑（樹木排放的抗菌揮發性有機化合物）更豐富。在大自然中活動也能產生許多積極的心理影響，這可能會直接和間接地影響腸腦軸。

“當調整飲食的方法難以實施時，良好的身心健康也可以支持腸道健康。雖然心理和生活方式干預可能并不總是對腸道癥狀有效，但這些干預措施對壓力、心理健康、生活質量以及潛在的腸道微生物組有積極影響。”文章總結道。