7月新增491例，他們正與猴痘“交鋒”

6月中國內地新增報告106例猴痘確診病例，7月新增報告491例，8月中國疾控中心與海關總署相繼發(fā)布猴痘疫情情況，提示近期猴痘疫情呈上升趨勢……

這個夏天，猴痘似乎卷土重來了，國內與這一疾病的“交鋒”也已開始。

感染：直面猴痘的人

據中疾控消息，7月中國內地新增報告491例猴痘確診病例，這一數據，是6月報告數據的4倍還多。

來自廣東的孫凱(化名)就是這491分之一。7月12日，他突然感覺后背疼痛，彼時他并未在意。約3天后，他發(fā)現(xiàn)生殖器根部出現(xiàn)潰瘍面，低燒隨之而來。過了2天，背部又出現(xiàn)了一顆“痘痘”，且去醫(yī)院注射青霉素幾天后癥狀并未消失。“因為此前有過高危同性性行為，我意識到可能是猴痘，又去了可以檢測的深圳市慢性病防治中心，檢測出陽性后開始住院隔離。”

孫凱(化名)背部的猴痘印跡。受訪者供圖

與網上廣為流傳的猴痘病例圖不同，孫凱癥狀較輕，“一共長了3顆‘痘痘’”。住院3天后，“痘痘”便開始結痂、脫落，整個過程不到兩周。“我的醫(yī)生說前段時間來的人有幾個癥狀稍微嚴重些，最近這一波都較輕。”

6月以來，深圳市第三人民醫(yī)院開始收治猴痘病例。該院院長、國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任盧洪洲向中新網介紹，該院收治病例主要癥狀以猴痘皰疹為主，多散發(fā)于頭面部、軀干及四肢皮膚，外生殖器皰疹也較多見，部分病人主訴有輕度疼痛或瘙癢，部分伴有發(fā)熱，淋巴結腫大。目前均為輕癥，無重癥、死亡病例。

潘月軍也感受到了近期猴痘病例的增加。他是青島市市北區(qū)愛心行紅絲帶服務中心主任，做艾滋病防治志愿者已15年。其所在公益組織常駐的青島市第六人民醫(yī)院，自6月起也開始接診猴痘病例了。

進入7月，相關咨詢愈加頻繁。他們開始更多承擔起猴痘相關科普工作。“大家都比較關心幾個問題，病例多不多？到底是什么癥狀？有沒有疫苗可以預防？”潘月軍說。

孫凱(化名)在醫(yī)院使用的藥物。受訪者供圖

傳播：大規(guī)模傳播風險極低

突增的病例引發(fā)了猴痘是否會在國內更廣泛傳播的擔憂，社交媒體上也有人曬出局部皮疹的照片，詢問是否意味著已感染。

猴痘自2022年5月首次在歐美等既往非流行國家發(fā)生持續(xù)傳播。去年9月，國內報告首例猴痘輸入病例。不過，全球猴痘疫情此前已呈下降趨勢。今年5月11日，世衛(wèi)組織官宣猴痘疫情不再構成國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

據國家疾控局、國家衛(wèi)健委7月印發(fā)的《猴痘防控方案》(簡稱《方案》)，猴痘為自限性疾病，病毒主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播。病毒潛伏期為521天，多為613天，癥狀為發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結腫大、皮疹等。

《方案》指出，2022年5月以來全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群(MSM)中經性接觸傳播，大部分病例為青壯年男性，通過大型聚會以及后續(xù)在社區(qū)的MSM擴散。盧洪洲稱，該院接診的猴痘患者大部分為男男同性行為者，但也有與猴痘患者密切接觸，且頻繁共用其衣物毛巾的病例。目前該院收治的病例均為輕癥，無重癥、死亡病例。國外報道的死亡案例均為免疫缺陷人群，例如未治療的艾滋病患者等。

對于建議公布患者行程軌跡的言論，盧洪洲并不贊同。他指出，就目前猴痘患者相關的人人傳播情況，不認為有大規(guī)模的傳播風險。

國內尚無針對猴痘的疫苗和特效的抗病毒藥物。盧洪洲介紹，目前對患者主要采取對癥治療：如退熱、皮膚繼發(fā)感染者可外涂抗菌軟膏等。

不過，據中國生物微信公眾號消息，由國藥集團中國生物北京生物制品研究所自主研發(fā)的復制缺陷型天壇株猴痘疫苗，已于7月13日獲國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心正式受理臨床試驗申請。

資料圖：當地時間2022年7月26日，美國馬里蘭州，在實驗室培養(yǎng)的感染細胞(棕色)中發(fā)現(xiàn)的猴痘顆粒(橙色)的彩色透射電子顯微圖。圖片來源：視覺中國

交鋒：防控早已啟動

病愈后的孫凱，選擇在社交媒體上分享自己的經歷，目前已有二十余個感染或疑似感染猴痘的病例來找他咨詢。“癥狀都較輕，不過有個比較嚴重的，身上可能有一兩百個‘痘’，但他是比較早的那一波。”

“之所以發(fā)出來，”他說，“主要是很少看到患者講述得猴痘的經歷，來找我咨詢的很多人都很恐慌，想讓大家多了解一些，不至于六神無主。其實猴痘也可能不像想象中那么可怕，癥狀也因人而異。”

與部分人群的恐慌不同，醫(yī)療系統(tǒng)并沒有多少慌張。在過去這一年多時間里，相關部門先后印發(fā)《猴痘診療指南(2022年版)》《猴痘防控技術指南(2022年版)》《猴痘防控方案》等多項防控措施，從傳播特點、預防、處置等方面做了深入解讀。據上述文件，診斷出的病例可以通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測報告管理模塊進行網絡直報。

醫(yī)院也很快做出反應。盧洪洲介紹，目前深圳三院發(fā)熱門診是接診所有猴痘疑似病例的部門，所有疑似病例由專業(yè)醫(yī)護人員給予采樣送檢、診斷。收治病房為專門收治傳染病的負壓病房，成立了猴痘病例的獨立病區(qū)，由專業(yè)傳染病區(qū)工作經驗豐富的醫(yī)護人員管理收治。

“如果有疑似猴痘患者來就診，均引導至發(fā)熱門診，接診醫(yī)生經過常規(guī)診查后，會采樣皰疹液、咽拭子等樣本送檢市疾控中心CDC進一步檢測猴痘病毒核酸明確診斷，之后在疑似患者接診室進行消殺。”盧洪洲說。

他表示，該院患者如果有居家隔離條件，可自行回家隔離，如要求入院隔離，可入住醫(yī)院隔離病房隔離。醫(yī)院會要求患者戴好口罩和手套，宣教猴痘的傳播途徑，要求患者居家減少外出。

公益組織和志愿者們也已在行動。潘月軍說，去年國內出現(xiàn)首例猴痘輸入病例后，其所在的組織就開始做猴痘相關科普。青島市出現(xiàn)第一例猴痘患者后，科普力度進一步加大了。

除了在公眾號、抖音、相關群組宣傳，在日常咨詢里加上猴痘科普內容之外，他們還舉辦了兩次線下的病友活動，由志愿者科普猴痘預防相關知識，讓重點人群能夠及時發(fā)現(xiàn)、檢查，采取治療措施，避免造成更多傳播。

資料圖：2022年，美國紐約市政府在曼哈頓開設臨時診所，為易感人群接種猴痘疫苗。圖為公眾咨詢猴痘疫苗接種事項。 中新社記者 廖攀 攝

隱憂：擔心感染，更擔心“社死”

根據《猴痘防控方案》，縣(市、區(qū))級疾控機構接到轄區(qū)疑似病例和確診病例報告后，要及時組織開展流行病學調查，查找感染來源，掌握、追蹤和管理密切接觸者。

方案多次強調，各地在猴痘疫情防控過程中應注意保護病例、密切接觸者和重點人群等個人隱私。

但由于目前披露的信息中，大多數病例為男男性行為人群(MSM)，一些患者不敢主動檢測治療。在潘月軍接到的猴痘患者咨詢中，被問到最多的并非癥狀，而是“會不會泄露隱私？會不會‘社死’？”

前幾天，他接到一位患者的求助。對方出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、皰疹等癥狀，高度懷疑是猴痘，但擔心一旦去醫(yī)院確診，家人、同事等會被流調，“生活工作都可能受到影響，以后就沒辦法生活了。”最終，對方選擇了居家隔離，用藥等待痊愈。

深圳市龍崗區(qū)疾控中心也發(fā)現(xiàn)了這一問題。他們8月發(fā)布的對16例猴痘病例流行病學調查情況的論文里指出，出于輿論和世俗壓力，感染者就診主動性不高。“發(fā)病至就醫(yī)時間較長，癥狀較輕；疫情調查處置存在困難，疫情防控存在一定難度。”

在社交媒體上分享了自己的癥狀及經歷后，孫凱也收到了一些攻擊信息，還有相熟的人就診經過、流行病學史等遭泄露。潘月軍也注意到，近兩月至少有兩地多位感染者信息遭泄露，包括家庭住址、工作單位等。

資料圖：當地時間2022年7月26日，美國馬里蘭州，在實驗室培養(yǎng)的感染細胞(棕色)中發(fā)現(xiàn)的猴痘顆粒(橙色)的彩色透射電子顯微圖。圖片來源：視覺中國

呼吁：污名化信息不利于猴痘防控

同期出現(xiàn)的部分攻擊、歧視性言論同樣引起了潘月軍的擔憂。

在他看來，避免對感染者的污名化十分重要。一方面，這可能會讓感染者羞于去檢測、就診，甚至對公共衛(wèi)生系統(tǒng)產生不信任；另一方面，人群對猴痘病毒普遍易感，過分強調特定人群可能會忽略其他傳播途徑，讓公眾誤以為猴痘只影響部分特定群體，導致其他人群掉以輕心，反而不利于猴痘防控。

盧洪洲認為，盡管男男同性行為者是感染猴痘病毒的重點人群，但不意味著男男同性行為者都感染了猴痘，攻擊性、歧視性言論顯然是不恰當的。“只有男同性戀群體需要擔心”這種說法更是絕對錯誤的，猴痘病毒不會鑒別患者性取向，只要有與猴痘患者密切接觸者都有罹患猴痘風險。

“避免與猴痘患者接觸是有效的預防措施，養(yǎng)成良好的生活習慣也是較好的預防措施：比如不與他人共用毛巾衣物，減少日常與他人直接皮膚接觸等。有可疑接觸史者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等癥狀，應警惕感染猴痘可能。”盧洪洲提醒。