如何遏制結核病？關鍵在于早發現與預防治療

封面新聞記者寧芝

3月24日是世界防治結核病日。根據世界衛生組織最新發布的《2023年WHO全球結核病報告》顯示，我國2022年新發結核病患者數約為74.8萬，仍是結核病高負擔國家之一。

結核病的治療難度如何？又該如何有效遏制？3月19日，我們邀請到了成都市公共衛生臨床醫療中心結核大科主任吳桂輝、結核三科主任何畏提供專業解答。

3月19日，成都市公共衛生臨床醫療中心為市民開展結核病義診

為什么難？手術難、管理難

結核病的治療充滿挑戰。首先，手術難。何畏醫生表示，脊柱結核和骨關節結核的手術難度、治療難度均較高。以脊柱結核為例，每個病人被結核破壞的范圍不同，醫生在清除受損組織后，需進行復雜的重建工作，這無疑增加了手術的復雜性。此外，脊柱結核易形成膿腫，膿腫可能引發多種并發癥，從而進一步加大了治療難度。

結核病人的依從性也是一大痛點。何畏醫生指出，脊柱結核病人通常需要服藥一年到一年半左右，但現實中，很多病人由于地處偏遠、取藥不便，或者自己覺得癥狀好轉而擅自停藥，導致治療中斷，結核病復發。他指出，為了解決這一問題，必須建立專門的隨訪團隊，負責督促患者按時服藥、定期復查，確保治療過程的連續性和有效性。

此外，耐藥問題也是結核治療面臨的挑戰。何畏醫生提到，脊柱結核和骨關節結核的耐藥病人數量日益增多，“耐藥病人的治療難度更大，經濟負擔也更重。”

何畏醫生表示，醫院一直在努力改進服務，盡量讓來自偏遠地區的病人得到及時有效的治療。“今年，醫院結核門診將搬遷至新大樓，住院部床位數將得到大幅度增加，這將極大地緩解床位緊張的問題。”

如何遏制？早發現+預防治療

今年“世界防治結核病日”，主題是“你我共同努力 終結結核流行”。吳桂輝醫生指出，要實現2035年終結結核的目標，大家都要行動起來，加強早期發現和預防治療工作，確保患者得到及時有效的治療，減少疾病的傳播。

吳桂輝醫生介紹，結核分為肺結核和肺外結核，肺結核是結核病的主要類型。她特別提醒，肺結核是一種慢性呼吸道傳染病，對于咳嗽咳痰持續兩周以上且常規治療效果不佳的患者，應盡早進行結核篩查。

在談及早期發現時，她表示，通過查痰涂片、結核菌檢測以及胸部胸片或CT等方法，可以及時發現結核病患者。

近年來，預防關口前移和重點人群篩查成為了結核病防治的新趨勢。吳桂輝醫生強調，高危人群如肺結核的密切接觸者、艾滋病患者、免疫功能低下人群以及糖尿病患者等，應作為重點關注對象。對于結核病的密切接觸者，應進行篩查以判斷是否感染，對于潛伏感染者，可開展預防性治療以降低發病風險。

“我們醫院正在開展結核病短程治療方案的研究。一般情況下，結核病的療程較長。對于一些結核病人，經過專科醫生嚴格的評估后，有的病人可以縮短療程。這對病人來說，治療體驗更好，依從性也會更好。”吳桂輝醫生介紹。

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