塵肺病仍是第一大職業(yè)病！塵肺病診斷難，難在勞動關(guān)系確認上

今年的4月25日到5月1日是第22個全國《職業(yè)病防治法》宣傳周。今年宣傳周的主題就是“堅持預(yù)防為主，守護職業(yè)健康”。4月25日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，介紹“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，護佑人民群眾生命健康”有關(guān)情況。

判斷職業(yè)病的四個條件

按照現(xiàn)行的職業(yè)病防治法的規(guī)定，職業(yè)病診斷是一種歸因診斷，就是在臨床診斷的基礎(chǔ)上，對勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素的檢測結(jié)果，以及臨床檢查結(jié)果進行綜合分析。

簡單來說，法定職業(yè)病有四種條件，是不是職業(yè)活動中，是不是在企業(yè)，是不是接觸粉塵，是不是在職業(yè)病目錄當(dāng)中。

3年間為5300萬勞動者提供職業(yè)健康檢查

全國現(xiàn)有職業(yè)病診斷機構(gòu)620家、職業(yè)健康檢查機構(gòu)5670家、塵肺病康復(fù)站829家，基本形成了“地市診斷、縣區(qū)體檢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)”的職業(yè)病診療康復(fù)體系。

全國職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)達到2059家，現(xiàn)有的職業(yè)病防治專業(yè)技術(shù)人員達到7.4萬人。2021年至2023年，為5300萬勞動者提供職業(yè)健康檢查，為勞動者提供職業(yè)病診斷服務(wù)約9萬人次，為20萬塵肺病患者提供就近、免費康復(fù)服務(wù)超過120萬人次。

塵肺病仍是第一大職業(yè)病

接觸職業(yè)病危害勞動者的數(shù)量來看，現(xiàn)在噪聲危害是第一大職業(yè)病危害因素，粉塵危害排在第二。但是，從報告職業(yè)病病例數(shù)來看，塵肺病還是第一大職業(yè)病。

中小微企業(yè)從業(yè)人數(shù)占到從業(yè)人員總數(shù)的79.4%。但是，中小微企業(yè)限于規(guī)模，因為關(guān)停并轉(zhuǎn)也比較頻繁，人口流動也較大，職業(yè)健康管理基礎(chǔ)以及相關(guān)能力仍比較弱。

塵肺病診斷難在勞動關(guān)系確定上

職業(yè)性的塵肺病診斷，在醫(yī)學(xué)技術(shù)上沒有任何難題，主要難點在于勞動者接觸粉塵危害后，到出現(xiàn)塵肺病癥狀，要經(jīng)過幾年、十年甚至三十多年以后。

由于這些病人多數(shù)是農(nóng)民工，不少農(nóng)民工曾經(jīng)在多個存在粉塵危害的用人單位工作過，都接觸粉塵，但是用人單位勞動關(guān)系難以確認，導(dǎo)致承擔(dān)責(zé)任的用人單位無法確認，無法進行職業(yè)病的歸因診斷。

要求用人單位提供勞動關(guān)系證明

2021年，國家衛(wèi)生健康委對職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法依法進行了全面修訂，要求由用人單位承擔(dān)提供勞動者診斷職業(yè)病所需材料的主體責(zé)任，勞動者只需要提供本人掌握的可以證明勞動關(guān)系的材料，比如工資表、工作證、用餐卡等，這些自己保存下來的證明勞動關(guān)系的材料。

用人單位不提供證明勞動關(guān)系的材料怎么辦？根據(jù)職業(yè)病防治法及職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法的規(guī)定，衛(wèi)生健康行政部門要依法進行調(diào)查，并督促用人單位提供相關(guān)資料。

對無法明確責(zé)任主體的塵肺病患者開展救助

針對用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認勞動關(guān)系的職業(yè)病病人，依法可以向醫(yī)療保障部門、民政部門申請醫(yī)療救助和生活救助。

針對無法明確責(zé)任主體的塵肺病患者救助問題，近年來，國家積極開展防止因病返貧監(jiān)測，將塵肺病納入30種監(jiān)測大病專項救治病種，保持相關(guān)救治政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

此外，已經(jīng)在28個省份依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在28個省（區(qū)）建設(shè)了829個塵肺病康復(fù)站。塵肺病康復(fù)站面向的服務(wù)對象既包括職業(yè)性的塵肺病，也包括農(nóng)民工塵肺病，也就是無責(zé)任主體的塵肺病患者。

同時，推動地方加大救治救助力度，塵肺病集中的地區(qū)也積極開展相關(guān)救助工作，制定出臺了相關(guān)保障措施。特別是湖南省，從2017年開始建立了農(nóng)民工塵肺病基本醫(yī)療救助救治政策。湖南省政府、省總工會每年拿出5000多萬元來救助無責(zé)任主體的農(nóng)民工塵肺病，大幅減輕了患者的醫(yī)療費用負擔(dān)。福建、貴州等地將塵肺病納入當(dāng)?shù)亻T診慢特病病種報銷范圍，也有效減輕了塵肺病患者門診用藥負擔(dān)。

用人單位要履行的職業(yè)健康職責(zé)

職業(yè)勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護、接受職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)、接受定期職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、治療與康復(fù)的權(quán)益。

用人單位要履行幾個職責(zé)：一是要合同告知。用人單位存在職業(yè)病危害的時候，要與勞動者簽訂勞動合同，在勞動合同里要明確寫明工作場所，這個崗位存在哪些職業(yè)病危害以及后果，包括防護設(shè)施等保障待遇，這是首先要履行合同告知。

二是要警示告知。工作場所如果存在職業(yè)病危害，要在明顯的位置以圖形或者警示語等形式進行標(biāo)明，說明這個工作崗位存在著職業(yè)病危害的種類以及健康的問題，以及預(yù)防和應(yīng)急處置措施。

三是要進行職業(yè)健康檢查。存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)定期組織接觸職業(yè)病危害的勞動者進行職業(yè)健康檢查。這里分幾個階段，上崗前、在崗期間、離崗時，包括發(fā)生一些應(yīng)急事故以后，勞動者接觸職業(yè)病危害，要開展應(yīng)急職業(yè)健康檢查，包括離崗時，主要存在一些長期健康損害，應(yīng)當(dāng)接受離崗健康檢查。

四是提供防護用品。存在職業(yè)病危害的用人單位，要向勞動者提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的個體防護用品，包括防護口罩、護耳塞等。另外，一旦發(fā)生了疑似職業(yè)病或職業(yè)病，用人單位有責(zé)任組織職業(yè)病患者進行診斷鑒定，包括后續(xù)的治療康復(fù)。

勞動者在勞動過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，如果用人單位管理人員明顯違章指揮，強令冒險作業(yè)，勞動者有權(quán)提出批評檢舉和控告。

（綜合來源：健康中國、揚子晚報、中國青年報客戶端）

來源： 工人日報