又漲了!今年新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布,6個(gè)好消息傳出,你咋看?
在過(guò)去,農(nóng)村醫(yī)療一直面臨著“就醫(yī)難、看病貴”的問(wèn)題,很多農(nóng)民因支付不起醫(yī)療費(fèi)用而不肯去醫(yī)院。
但自從2003年農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)建立后,農(nóng)民醫(yī)療保障水平大大提高,不僅減輕了醫(yī)療花費(fèi),還讓農(nóng)民對(duì)身體健康更為重視。
7月28日,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,2023年新農(nóng)合再次上調(diào)30元,每人繳費(fèi)380元,盡管參保費(fèi)用上漲,可6個(gè)好消息傳出,且3類人可減免費(fèi)用,大家一起來(lái)看。
一、新農(nóng)合漲至380元根據(jù)《關(guān)于2023年做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》可見(jiàn),2023年新農(nóng)合繳費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)為每年每人380元,而去年參保費(fèi)用為350元,這意味著今年再次上調(diào)30元。
而對(duì)農(nóng)村家庭而言,這無(wú)疑是很大的負(fù)擔(dān),以現(xiàn)今二胎家庭來(lái)看,子女二人、夫妻二人、父母二人共計(jì)6人,最少需要參保2280元。
對(duì)于農(nóng)民而言,2000多元不是小數(shù)目,要知道一畝小麥純收入不足1000元,至少需要種植2畝半小麥才能交上這筆錢。農(nóng)民賺錢本就不容易,交上這筆錢后,生活又要拮據(jù)不少。
筆者查閱資料發(fā)現(xiàn),直至2006年時(shí)新農(nóng)合保費(fèi)都為10元/年/人,但2007年門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行,個(gè)人賬戶取消,參保費(fèi)用漲至20元每人,這之后16年里新農(nóng)合每年都會(huì)上漲,近10年來(lái)幾乎每年都會(huì)上漲30元左右。
如2013年新農(nóng)合繳費(fèi)為120元,次年漲至150元,2020年漲至280元,2021年漲至320元。
盡管漲幅不是太大,可逐年上漲讓很多人吃不消,農(nóng)民參保負(fù)擔(dān)逐年增加。
最重要的是,380元只是最低標(biāo)準(zhǔn),筆者家鄉(xiāng)早在去年就漲至380元,預(yù)計(jì)今年將漲至400元大關(guān)。吉林長(zhǎng)春去年參保費(fèi)用為370元/年;淄博為410元/年;嘉興為640元/年;珠海為500元/年;浙江不少地方更是漲至600元每年。
二、保費(fèi)年年上漲?很多農(nóng)民抱怨,自2003年新農(nóng)合試點(diǎn)后,其參保費(fèi)用才不過(guò)10元,為何如今漲了這么多?
至于參保費(fèi)用為何上漲,衛(wèi)生部曾表示,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,物價(jià)上調(diào),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提高,農(nóng)民看病需求增加,報(bào)銷費(fèi)用增多,特別是慢性病、大病報(bào)銷比例增加,使得新農(nóng)合資金池壓力較大,因而這才逐年上調(diào)新農(nóng)合繳費(fèi)成本。
也確實(shí),如今我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化階段,60歲以上老人多達(dá)2.64億人,而老人的看病需求比較多,使得醫(yī)保報(bào)銷負(fù)擔(dān)加大。
如2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為9.8億人,全年醫(yī)保支出金額為9353.44億元,醫(yī)保住院費(fèi)用為16265.94億元,極大減輕了參保人員的醫(yī)療壓力。
如果不擴(kuò)大醫(yī)療參保費(fèi)用,那接下來(lái)一年的醫(yī)保支出費(fèi)用將高出個(gè)人參保費(fèi)用,這對(duì)看病人員來(lái)說(shuō)是極其不友好的,只會(huì)增加全民的看病壓力。
而提高個(gè)人繳費(fèi)也可有利于醫(yī)療技術(shù)水平的提升,可讓參保人員享受更高的醫(yī)療服務(wù)水平,不斷改善醫(yī)療質(zhì)量,而醫(yī)療資源也可進(jìn)一步優(yōu)化分配。
看似農(nóng)民參保費(fèi)用上漲30元,可政府為每個(gè)人提供的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已漲至640元每人,也就是說(shuō)每人實(shí)際享受的醫(yī)保統(tǒng)籌資金為1020元。
看來(lái),個(gè)人參保標(biāo)準(zhǔn)提升,國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼和扶持力度也在持續(xù)加大,確保百姓們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)在可承受范圍之內(nèi)。
值得一提的是,盡管參保費(fèi)用上調(diào),可新農(nóng)合的福利水平也在逐年增加,今年更是迎來(lái)6個(gè)好消息。
很多農(nóng)民常年在外地工作,但卻無(wú)法享受當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療報(bào)銷水平,以至于大家有病不敢去治療,掛一瓶水就要七八十元。
不過(guò)《通知》明確表示,對(duì)那些常年在外工作的農(nóng)民工,接下來(lái)將全面執(zhí)行“居住證”參保政策,而對(duì)這類參保的人,當(dāng)?shù)卣枰酝葮?biāo)準(zhǔn)為其進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助。
如此一來(lái),農(nóng)民工看病將會(huì)更方便,可更好享受當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源和報(bào)銷福利,有什么大病不必再回到戶籍地治療。
2、住院報(bào)銷比例70%在過(guò)去,新農(nóng)合報(bào)銷水平并不是太高,普遍在3050%,遠(yuǎn)不能和職工醫(yī)保相比,農(nóng)民的看病壓力依舊比較大。
不過(guò),為了能夠讓百姓們的看病壓力減輕,《通知》提出將繼續(xù)擴(kuò)大百姓們的住院報(bào)銷水平,保證報(bào)銷比例穩(wěn)定在70%左右。
如此一來(lái),住院醫(yī)療費(fèi)用為2萬(wàn)元,大家只需要支付6000元即可,剩下的1.4萬(wàn)元可由醫(yī)保報(bào)銷,大大減輕了百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
此外,接下來(lái)還會(huì)引導(dǎo)慈善機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等社會(huì)力量參與幫扶,對(duì)重大病患人群進(jìn)行救助,減輕重大病患的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
3、門診藥物報(bào)銷范圍增加在過(guò)去,門診藥物報(bào)銷范圍并不是太多,很多疾病的相關(guān)藥物都無(wú)法報(bào)銷。但從今年開(kāi)始,對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的藥物,也可享受醫(yī)保報(bào)銷。
《通知》還建議,對(duì)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的省市,繼續(xù)健全門診保障機(jī)制,將心腦血管疾病等藥物納入報(bào)銷范圍內(nèi)。
而對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)這是一大好事,畢竟現(xiàn)在60歲以上的老農(nóng)們,因常年勞累工作,身上的慢性病比較常見(jiàn),需要常年吃藥維持身體健康。而隨著藥物報(bào)銷范圍增加,大家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
4、完善跨省報(bào)銷機(jī)制在以往,醫(yī)療報(bào)銷比較繁瑣復(fù)雜,特別是異地報(bào)銷,需要層層手續(xù)才可報(bào)銷,而百姓們往往很長(zhǎng)時(shí)間才可拿到報(bào)銷費(fèi)用。
以至于很多農(nóng)民工生了大病后,不敢在工作的城市看病住院,就是怕報(bào)銷麻煩。
不過(guò)如今我國(guó)將繼續(xù)完善跨省報(bào)銷機(jī)制,每個(gè)縣城都有一家醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷機(jī)制,如此一來(lái)大家異地跨省報(bào)銷將不再有太多麻煩。
與此同時(shí),很多醫(yī)療器材、醫(yī)療服務(wù)也納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi),就連民族藥物、中藥飲片也被納入其中,從而增加了醫(yī)保范圍。
5、減輕生育負(fù)擔(dān)隨著二胎、三胎政策的放開(kāi),社會(huì)方面的生娃積極性并沒(méi)有因此而提升,不少人抱怨生育成本太高,因而放棄了生育。
為了能夠進(jìn)一步刺激年輕人的生娃熱情,《通知》中也提出了將加強(qiáng)居民醫(yī)療費(fèi)用保障,加大對(duì)生育二胎、三胎的醫(yī)療報(bào)銷力度,減輕居民的生育費(fèi)用。
目前已有部分城市出臺(tái)詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn),如云南曲靖,生育二胎、三胎可分別一次性補(bǔ)助2000元、5000元,而03歲孩童還將發(fā)放800元/年育兒津貼。
6、藥品價(jià)格更透明針對(duì)過(guò)去藥品價(jià)格不透明,部分醫(yī)院隨意漲價(jià)的情況,《通知》中明確表示,今后將對(duì)重點(diǎn)藥品以及醫(yī)療器材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)測(cè),使得這些藥品、器材價(jià)格更透明,避免部分醫(yī)院漲價(jià)的情況出現(xiàn)。
此外,接下來(lái)還會(huì)研究長(zhǎng)期住院“按日付費(fèi)”政策,對(duì)于家里積蓄不多之人,可按日支付費(fèi)用,以緩解這類人群的經(jīng)濟(jì)壓力。
四、農(nóng)民參保熱情降低近日,一河北七旬老農(nóng)王大爺,因常年從事苦力活,身體吃不消,不久前身體不適,腰部疼痛,不得已前往北京醫(yī)院治病。
可讓他想不到的是,住院花費(fèi)3萬(wàn)余元,但新農(nóng)合只報(bào)銷900多元。
很快,這件事上了熱搜,很多人不解,只報(bào)銷900多元,這新農(nóng)合交得有何意義?
不過(guò)官方很快回復(fù),報(bào)銷金額完全合規(guī)。首先,王大爺是省外三甲醫(yī)院報(bào)銷,需除去3500元起付線;其次醫(yī)療檢查數(shù)千元費(fèi)用不給報(bào)銷;再者,手術(shù)收據(jù)中的1.4萬(wàn)元一次性手術(shù)刀頭費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。
除去不能報(bào)銷部分,可報(bào)銷金額為5000余元,再除去3500元起付線,報(bào)銷金額只有2000余元,報(bào)銷比例為40%,因而最終報(bào)銷972元,完全合規(guī)。
王大爺?shù)脑庥鲎尣簧偃藢?duì)新農(nóng)合失去了信心,大家認(rèn)為這新農(nóng)合已是“雞肋”,交不交似乎都可以。
其實(shí),近年來(lái)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合參保熱情明顯降低,村干部為了能夠收繳,挨家挨戶上門講解新農(nóng)合政策。
可即便這樣,大家的參保積極性也不高,主要是以下4個(gè)因素:1、賬戶無(wú)法累計(jì)新農(nóng)合參保原則是一年一交,如果2022年度忘記繳納,那今年任何疾病都無(wú)法參與醫(yī)療報(bào)銷。
新農(nóng)合還有一個(gè)特點(diǎn)是,不管你使用與否,到了年底全部清零,就算逐年繳費(fèi),賬戶也不累計(jì),這對(duì)身體健康,還在壯年的農(nóng)民來(lái)說(shuō)并不劃算。
2、報(bào)銷水平低新農(nóng)合參保費(fèi)用可謂是年年上漲,可實(shí)際上報(bào)銷比例并不是太高,盡管政策上表明報(bào)銷比例為7成,但這只限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
從農(nóng)民的實(shí)際反饋來(lái)看,市級(jí)醫(yī)院或省外醫(yī)院,實(shí)際報(bào)銷比例只有3040%,只有縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例才會(huì)更高,可縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平不是太高。
就算報(bào)銷比例可達(dá)到70%,但無(wú)法報(bào)銷的部分依舊很多,檢查費(fèi)、進(jìn)口藥物等費(fèi)用都無(wú)法參與報(bào)銷工作,再加上起付線限制,更是使得實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用大大降低。
3、異地報(bào)銷麻煩我國(guó)每年有3億農(nóng)民進(jìn)城工作,這些人在城市里生活最怕生病,隨便感冒發(fā)燒掛水就需要七八十元甚至更多,而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院卻只需要30元不到。
有人好奇,為何不使用新農(nóng)合報(bào)銷呢?實(shí)際上異地報(bào)銷十分麻煩,除非大病大家才會(huì)去戶籍地醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診手續(xù),小病只能去小診所掛水或直接購(gòu)買藥物。
但《通知》中將進(jìn)一步完善異地報(bào)銷以及“居住證”參保政策,相信這一麻煩不久后將不會(huì)存在。
盡管很多人抱怨醫(yī)療負(fù)擔(dān)比較大,可針對(duì)那些真正貧困之人,國(guó)家也給出了適當(dāng)減免甚至全部減免的福利。
1、特困人群對(duì)那些生活十分困難的人,如喪失勞動(dòng)力的重殘貧困人群、孤兒,可由政府全額擔(dān)負(fù)此費(fèi)用。如陜西省就明確規(guī)定,特困人員、孤兒、五保戶可享受全額資助。
2、低保戶低保戶本就是十分貧困的代名詞,這類人經(jīng)濟(jì)收入低于當(dāng)?shù)刎毨Ь€,他們每年收入非常之低,政府每月都會(huì)為其補(bǔ)助一筆費(fèi)用,讓其衣食無(wú)憂。
而對(duì)于低保戶,政府也會(huì)提供全額資助或部分減免政策,如陜西省對(duì)低保戶提供定額資助,還有部分省份提供減免50%補(bǔ)助。
在過(guò)去,建檔立卡貧困戶可享受部分減免福利,不過(guò)自2021年底我國(guó)全面邁入小康社會(huì),貧困人員全面脫貧之后,自然也就沒(méi)有建檔立卡戶。
不過(guò),為了避免剛脫貧人員因病返貧,政府對(duì)易返貧致貧人口也提供了醫(yī)療減免政策,使得其享受醫(yī)療救助的好處。
當(dāng)然,每個(gè)省市的減免、全免貧困人群并不相同,如上海地區(qū)對(duì)60歲以上的低收入困難家庭和低保成員以及高齡老人、重殘人群均可得到醫(yī)療幫扶。
而筆者所在的江蘇省,70歲以上老人無(wú)需繳納新農(nóng)合,只要子女參保,老人就可享受醫(yī)療報(bào)銷福利。
可以說(shuō),雖然新農(nóng)合參保費(fèi)用逐年上漲,但國(guó)家也提供了很多好處和福利,因此大家務(wù)必積極參保,一旦大病來(lái)了,就可享受更多的醫(yī)療福利,大家咋看呢?
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