國家衛(wèi)健委等四部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)口腔醫(yī)療服務(wù)和保障管理工作的通知》

國家衛(wèi)健委網(wǎng)站消息，為進(jìn)一步規(guī)范口腔診療行為，提升口腔醫(yī)療服務(wù)保障水平，推動口腔醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)口腔診療相關(guān)耗材管理，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家醫(yī)保局辦公室、金融監(jiān)管總局辦公廳、國家藥監(jiān)局綜合司聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)口腔醫(yī)療服務(wù)和保障管理工作的通知》。

《通知》主要分6部分。一是深刻認(rèn)識做好口腔醫(yī)療服務(wù)和保障工作的重要意義。將提升口腔醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平作為維護(hù)人民群眾身體健康，滿足多樣化健康服務(wù)需求，推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要舉措。二是加大口腔醫(yī)療服務(wù)供給能力，提升服務(wù)規(guī)范化水平。強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度規(guī)范，規(guī)范開展口腔診療服務(wù)。三是加強(qiáng)口腔科耗材供應(yīng)保障管理。對口腔科耗材掛網(wǎng)采購、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材采購使用管理等方面提出要求，控制耗材采購成本，促進(jìn)規(guī)范合理使用。支持口腔科耗材創(chuàng)新發(fā)展，提升供應(yīng)保障水平。四是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)保政策。做好口腔醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控工作，優(yōu)化醫(yī)療保障政策，支持鼓勵商業(yè)保險積極發(fā)揮作用，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。五是加大監(jiān)管工作力度。指導(dǎo)各級衛(wèi)生健康行政部門完善評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，加大對口腔醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管力度，持續(xù)改善口腔醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。六是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。指導(dǎo)各級衛(wèi)生健康行政部門和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的宣傳教育和科普，提高公眾對口腔健康的認(rèn)識。要求各省份有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)，加大政策宣傳力度，及時總結(jié)、推廣好經(jīng)驗(yàn)好做法，提升相關(guān)工作實(shí)效。

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)口腔醫(yī)療服務(wù)和保障管理工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局，金融監(jiān)管總局各監(jiān)管局：

為進(jìn)一步規(guī)范口腔診療行為，提升口腔醫(yī)療保障水平，促進(jìn)口腔醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、深刻認(rèn)識做好口腔醫(yī)療服務(wù)和保障工作的重要意義

口腔健康是反映公眾健康水平的重要標(biāo)志。口腔疾病不僅影響咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與多種全身系統(tǒng)疾病有著密切關(guān)系。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程加快，口腔健康日益受到人民群眾的廣泛關(guān)注，提高口腔健康水平對于提高人民群眾總體健康水平，促進(jìn)健康老齡化具有重要的意義。近年來，我國口腔醫(yī)療服務(wù)體系得到快速發(fā)展，但有關(guān)支持政策不完善不健全的問題仍然較為突出，與人民群眾需求還有較大差距。各地有關(guān)部門要站在維護(hù)人民群眾身體健康，滿足人民群眾多樣化健康服務(wù)需求，推進(jìn)健康中國建設(shè)的高度，進(jìn)一步提升口腔診療服務(wù)能力和保障水平。

二、加大口腔醫(yī)療服務(wù)供給能力，提升服務(wù)規(guī)范化水平

（一）加強(qiáng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將口腔醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源總體規(guī)劃布局中統(tǒng)籌考慮，著力推進(jìn)綜合醫(yī)院口腔科及口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)）建設(shè)。口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推進(jìn)電子病歷和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提高臨床診療決策支持水平。

（二）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療制度規(guī)范。實(shí)施口腔醫(yī)療服務(wù)要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范以及強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化培訓(xùn)宣貫，提高醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)診療技術(shù)適應(yīng)證的掌握水平，確保規(guī)范開展診療服務(wù)。

（三）發(fā)揮行業(yè)示范作用。發(fā)揮國家口腔醫(yī)學(xué)中心、國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目單位的示范作用，加強(qiáng)對口腔種植手術(shù)量、術(shù)間存留率、持續(xù)存留率等指標(biāo)監(jiān)測，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對口腔醫(yī)療服務(wù)的行為監(jiān)管。

三、加強(qiáng)口腔科耗材供應(yīng)保障管理

（一）規(guī)范口腔科耗材掛網(wǎng)采購。各地要規(guī)范落實(shí)口腔修復(fù)、種植、正畸等耗材省級平臺掛網(wǎng)采購，以省（區(qū)、市）為單位，或跨省份聯(lián)盟形式積極開展口腔科耗材集中采購，促進(jìn)口腔耗材價格公開透明，擠出價格水分。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院耗材采購使用管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》規(guī)定，加強(qiáng)耗材采購、儲存、使用、監(jiān)測、評價、監(jiān)督等全流程規(guī)范管理，按照合法、安全、有效、適宜、經(jīng)濟(jì)的原則，遴選口腔科耗材，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材供應(yīng)目錄統(tǒng)一管理。按要求從省級平臺采購所需耗材，提高網(wǎng)上采購率。在臨床合理使用基礎(chǔ)上，優(yōu)先采購、使用集中帶量采購中選的耗材，并將中選耗材使用情況與獎懲制度掛鉤；對建議或決定采購高價非中選產(chǎn)品的，要求相關(guān)人員作出說明。要積極推進(jìn)安全、環(huán)保材料采購使用，減少或避免使用銀汞合金材料。

（三）規(guī)范耗材購銷行為。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科耗材采購工作應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按照程序公開公正選擇耗材供應(yīng)企業(yè)。口腔科及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員不得自行從事醫(yī)用耗材采購活動，不得使用非醫(yī)用耗材管理部門采購供應(yīng)的醫(yī)用耗材。要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，規(guī)范耗材購銷、使用行為，控制耗材采購成本，促進(jìn)規(guī)范合理使用。

（四）提升供應(yīng)保障水平。加大口腔科耗材研發(fā)、生產(chǎn)支持力度，促進(jìn)研究成果轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步提高口腔科耗材供應(yīng)保障水平。積極推進(jìn)醫(yī)工結(jié)合，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備相關(guān)技術(shù)人員，探索自主研發(fā)、加工，或與第三方機(jī)構(gòu)開展規(guī)范合作，加強(qiáng)定制式口腔科耗材供應(yīng)保障。

四、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格及醫(yī)保政策

（一）優(yōu)化服務(wù)價格，降低群眾診療負(fù)擔(dān)。各地醫(yī)保部門按照有關(guān)規(guī)定，全面落實(shí)口腔醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)等價格進(jìn)行專項(xiàng)治理。發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性價格對市場的參照和錨定作用，引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合競爭規(guī)律和群眾預(yù)期，制定合理價格。對全牙弓修復(fù)種植等技術(shù)難度大、風(fēng)險程度高的項(xiàng)目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)拉開適當(dāng)差距，后續(xù)納入各地動態(tài)調(diào)整機(jī)制中統(tǒng)籌管理。

（二）優(yōu)化保障政策，引導(dǎo)及早控制口腔健康問題。在基金可承受的基礎(chǔ)上，將符合條件的治療性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材按程序納入基本醫(yī)保支付范圍。支持鼓勵商業(yè)保險積極發(fā)揮作用，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

五、加大監(jiān)管工作力度

（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。各級衛(wèi)生健康行政部門要將口腔醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)管理的重要內(nèi)容，推動建立符合口腔醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制體系的作用，開展質(zhì)控和持續(xù)改進(jìn)工作。重點(diǎn)對口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為規(guī)范性、診療項(xiàng)目選擇適宜性等進(jìn)行監(jiān)督檢查和評估評價，嚴(yán)肅查處過度診療行為。

（二）加大監(jiān)督執(zhí)法工作力度。開展依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法，對于未依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案憑證、超出診療科目登記范圍、使用未依法注冊的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展口腔診療服務(wù)等行為，依法依規(guī)予以嚴(yán)厲懲處。

（三）強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門要依職責(zé)加強(qiáng)對口腔耗材購銷行為的監(jiān)督管理，加大對“開單提成”等違法違規(guī)行為的查處打擊力度，必要時組織開展多部門聯(lián)合檢查。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將口腔類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目內(nèi)容納入院務(wù)公開范圍，主動在明顯區(qū)域公示本機(jī)構(gòu)各項(xiàng)口腔醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)用耗材等信息，并向公眾提供查詢服務(wù)，接受社會監(jiān)督。

六、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要開展多種形式的宣傳教育和科普，提高公眾對口腔健康重要性的認(rèn)識和口腔健康知識的知曉率，推廣實(shí)施有效防治措施，提高口腔疾病就診率、治療及時性和治療效果。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在診療活動過程中，要客觀宣傳口腔診療項(xiàng)目治療效果，充分告知醫(yī)療風(fēng)險、替代治療方案、醫(yī)療服務(wù)價格、保障政策等，引導(dǎo)合理預(yù)期和理性選擇。

各級衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)，金融監(jiān)管總局及其派出機(jī)構(gòu)等要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)，落實(shí)好推進(jìn)口腔醫(yī)療服務(wù)和保障管理工作的各項(xiàng)要求。要加大政策宣傳力度，提高公眾知曉率。各省份有關(guān)部門要及時總結(jié)、推廣適宜經(jīng)驗(yàn)做法，及時調(diào)整完善相關(guān)政策，確保工作取得實(shí)效。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家醫(yī)保局辦公室

金融監(jiān)管總局辦公廳 國家藥監(jiān)局綜合司

2023年8月25日