網傳阿奇霉素斷貨？網售藥店貨源充足，醫生：不用囤、有替代

“世紀壇醫院兒科門診支原體感染的孩子每天暴增到了600多，以3歲以上的大孩子為主，往年門診量平均每天只有100200人。”“今年呼吸道感染比例確實比往年同期更大，且來得早，盡管沒有達到大流行的程度，卻值得人們關注?！边@是來自首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院和北京大學人民醫院兩家三甲醫院的兒科專家的感慨。

最近支原體肺炎高發，阿奇霉素作為治療藥物亦頗受矚目。近日，網傳阿奇霉素缺貨。消息一出，有不少家長開始囤藥。新京報記者通過叮當快藥、美團買藥等網絡平臺查詢發現，阿奇霉素在各大平臺均有銷售，且貨源充足。醫院方面，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院兒科副主任醫師王天成告訴記者，醫院阿奇霉素目前只是相對缺一點兒，尤其是進口藥希舒美。

作為處方藥，阿奇霉素有無囤貨的必要？“這些抗生素原材料并不緊缺?！蓖跆斐商嵝?，家長不必大量囤藥，如果不放心，可在家中少備一些，且阿奇霉素也有替代產品如羅紅霉素、克林霉素等。

“即便家中存有阿奇霉素，也不要一出現發燒、咳嗽就吃阿奇霉素，首先要了解致病原因?！北本┲形麽t結合醫院藥劑科副主任藥師董濤提醒，發燒咳嗽可能有多種原因，阿奇霉素不能用于治療病毒感染（如普通感冒），如為細菌感染，也需要根據感染部位，選擇敏感的抗生素進行經驗治療。

董濤指出，已經上市的阿奇霉素口服劑型中，片劑、膠囊、腸溶膠囊/片的劑量較大，適合成人患者。其中，腸溶膠囊/片劑在胃液中不溶解，在腸液中崩解，服用時應保持膠囊/片劑完整，不能掰開或嚼碎。干混懸劑、顆粒劑、散劑劑量小，方便溶解，適合兒童。如果服用的是干混懸劑、顆粒劑、散劑，需將藥物加入適量涼開水，溶解搖勻后服用。

對阿奇霉素、其他大環內酯類藥或酮內酯類藥過敏者；有使用阿奇霉素出現膽汁淤積性黃疸或肝功能不全史者禁用阿奇霉素。嚴重腎功能不全或肝功能不全者也應慎用阿奇霉素。

一般來說，阿奇霉素的用藥原則是“吃三停四”，即阿奇霉素按照下述劑量連續服用3日，停用4日，為一個療程。成人：一次0.5g，一日1次，連服3日；兒童：一次10mg/kg，一日1次，連服3日。

“吃三停四”是因阿奇霉素具有獨特的藥動學特征。阿奇霉素半衰期，即指體內藥物消除一半所需要的時間，長達1.52天。對于消除較快的患者，停藥4天后，體內尚存在12.5%的阿奇霉素；對消除較慢的患者，停藥4天后，體內尚存在約25%的阿奇霉素。如果是一般感染，阿奇霉素的用藥療程通常是3天，停藥之后，體內的藥物濃度還可以繼續維持4天。

“服用阿奇霉素后，可能出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、頭暈、皮疹、頭痛等副作用。”董濤提醒，如果出現肝炎癥狀（如發熱、乏力、食欲差、皮膚或眼睛發黃、瘙癢、上腹痛等）或皮膚過敏癥狀，應立即停藥就診。此外，阿奇霉素治療后72小時，如仍持續發熱，臨床征象，咳嗽、咳痰、喘息持續加重或肺部影像學無改善或進一步加重，應及時就醫。

新京報記者 張兆慧

校對 趙琳