全球第二例豬心移植患者手術滿月未出現(xiàn)排異，正在恢復行動能力

由美國馬里蘭州大學醫(yī)學院（UMMC）團隊實施的全球第二例轉(zhuǎn)基因豬心移植患者在手術滿一個月后，體內(nèi)暫未發(fā)現(xiàn)有排異反應的跡象。

上個月，UMMC為一位58歲的終末期心衰患者勞倫斯·福賽特(Lawrence Faucette)進行了豬心移植手術。醫(yī)生表示，福賽特的心臟現(xiàn)在已經(jīng)能夠自行發(fā)揮功能，并且已經(jīng)不需要最初支持心臟的藥物，心臟能夠自行工作。

負責福賽特手術的UMMC心肺移植項目主任巴特利·格里菲斯（Bartley Griffith）表示：“我們目前沒有發(fā)現(xiàn)感染的跡象，也沒有排異的跡象。心臟掃描結(jié)果顯示，這顆心臟看起來完全正常。”

UMMC心臟異種移植項目主任穆哈穆德·莫希丁（Muhammad Mohiuddin）在周末分享的最新消息稱，目前的重點是確保福賽特恢復日常活動的能力。“我們正在與理療團隊一起努力，他們花了很多時間幫助他恢復在住院后一個月期間失去的行動能力。”

在UMMC發(fā)布的視頻中，福賽特正在接受物理治療，包括坐在椅子上進行騎行訓練，以提高腿部力量。盡管目前福賽特仍無法自行站立，但是他已經(jīng)能夠在一些最小的幫助下起床。

團隊之所以給福賽特進行豬心移植，是因為他的心臟和其他原有疾病使他無法接受傳統(tǒng)的人類心臟移植手術。

福賽特在被診斷為心衰后于9月14日首次入住UMMC。在醫(yī)院期間，他的心臟曾兩次停止跳動，需要使用自動除顫器心臟才得以恢復跳動。

醫(yī)院表示，福塞特完全同意實驗性治療，并被告知所有風險。此外，他還接受了全面的精神評估，醫(yī)院與醫(yī)學倫理學家討論了他的病例。

盡管異種移植在全球范圍內(nèi)尚未獲得人體使用批準，但根據(jù)美國食品和藥物管理局（FDA）的“同情使用”計劃，實驗性異種移植手術已經(jīng)獲得批準。

美國FDA表示，在沒有可比較或令人滿意的替代療法可供選擇的前提下，該計劃旨在為“患有嚴重或立即危及生命的疾病患者在臨床試驗之外獲得研究性醫(yī)療產(chǎn)品（藥物、生物制劑或醫(yī)療器械）提供治療的潛在途徑。

截至目前，UMMC的團隊所使用的豬心臟都來自Revivcor公司的轉(zhuǎn)基因豬。這種豬有10個基因被編輯，其中3個基因被敲除失活，以消除豬血細胞中的α半乳糖。這種糖會引發(fā)人體免疫系統(tǒng)的嚴重反應，導致器官排異反應；另一個控制豬心臟生長的基因也被敲除；同時，6個人類基因被添加到豬的基因組中，以提高免疫系統(tǒng)的接受度。

醫(yī)生還對福賽特進行了實驗性抗體治療，以進一步抑制免疫系統(tǒng)并防止排異反應。目前，團隊正在繼續(xù)監(jiān)測他是否會產(chǎn)生排異反應或感染豬相關的病毒。

2022年1月，UMMC心臟異種移植研究中心對57歲的美國患者貝內(nèi)特（David Bennett）進行了人類首例豬心移植實驗性手術。貝內(nèi)特在手術后兩個月去世。

雖然移植后的最初幾周沒有出現(xiàn)排異反應的跡象，但尸檢得出的結(jié)論是，貝內(nèi)特最終死于心力衰竭，原因是“一系列復雜的因素”，包括貝內(nèi)特在手術前的狀況。貝內(nèi)特在移植前已經(jīng)住院并在ECMO支持下度過六周。然而，《柳葉刀》上發(fā)表的醫(yī)生案例研究指出，有證據(jù)表明，貝內(nèi)特感染了以前未發(fā)現(xiàn)的豬病毒。

欄目主編：趙翰露 文字編輯：楊蓉 題圖來源：上觀題圖 圖片編輯：朱瓅

來源：作者：第一財經(jīng)