馬上評丨泰山之功怎抵泥涂之過

醫(yī)療反腐風暴驟起，各地雷厲風行，讓對“看病難看病貴”深惡痛絕的百姓拍手稱快。

有意思的是，筆者2020年3月寫就的一則人民網(wǎng)評，忽然被不少人轉(zhuǎn)推——《請永遠記得，醫(yī)生為我們拼過命》：

忘記，意味著背叛。無論時過境遷，我們都必須牢牢記得：醫(yī)生為我們拼過命！請永遠記住，是逆行的他們，為所有國人頂起了一片清朗安全的天空；請永遠善待醫(yī)者，更請加快醫(yī)療改革的速度，加重醫(yī)療投入的力度，提升全民醫(yī)保的厚度，讓有中國特色的社會主義醫(yī)療制度，讓依法護醫(yī)的安全屏障，更加堅實可靠。

想來，有人杞憂了：醫(yī)療界反腐，會不會導致對整個群體的污名化？會不會激惹本就脆弱的醫(yī)患關(guān)系？

這樣的擔憂，并不合乎邏輯。

被打擊的醫(yī)療腐敗對象，和被表彰的為我們拼過命的良醫(yī)以及在三年疫情中挺身而出的一線醫(yī)護人員，并非同一群體。且看曝出的腐敗案，怵目驚心，一臺醫(yī)療器械，進口價1500萬元，醫(yī)院卻花了3520萬元，其間1600萬元的回扣，被院長“吞”沒。今年，已有168位院長、書記被查，平均一天“進去”一個。

腐敗之嚴重、面積之廣，超乎想象，不打擊不足以平民憤。泰山自高，泥涂自濁，豈能用泰山之功，去抵泥涂之過？

但是，爬梳了一些網(wǎng)絡(luò)議論，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)生行業(yè)被污名化的擔憂，也不算多余，比如有的危言聳聽：一個都別放跑，真過篩子，整個醫(yī)療系統(tǒng)就崩潰了；有分析稱，反腐后，百姓看病成本將降低超50%以上；有的舉例帶量采購政策，“不少藥品和醫(yī)療器械價格直接被砍掉80%、90%，本質(zhì)就是，繞過院長主任受賄環(huán)節(jié)，讓利給普通民眾。”

梳理下來，反腐會讓“看病貴、看病難”迎刃而解的觀點低估了醫(yī)療系統(tǒng)改革的復雜性；不加分辨地攻擊整個醫(yī)療行業(yè)，可能還會消解醫(yī)療反腐共識。因此，筆者認為有幾個問題需要重申。

首先，反腐是為了杜絕腐敗，營造不必腐、不敢腐、不能腐的環(huán)境。

為什么一些醫(yī)院腐敗如此囂張？為什么“敢”，又為什么“能”？前者是個人貪欲膨脹，無法無天；后者是制度漏洞，大得驚人。堵住后者，才能管住前者。

其次，百姓看病難怎么破？抓了腐敗的醫(yī)生和院長，還要繼續(xù)碰硬。以德治醫(yī)、以法治醫(yī)重要，加大醫(yī)療投入、培厚醫(yī)療保障、加快醫(yī)療改革，也不可或缺。

比如，公立醫(yī)院向公益性回歸，加強基層醫(yī)療特別是中西部基層醫(yī)療能力建設(shè)，都需要加大財政投入力度。這些年，健康中國建設(shè)成就顯著，柳葉刀2018年公布全球醫(yī)療可及性和質(zhì)量排行榜，在195個國家中，中國排第48位，是進步最快的國家。

但作為發(fā)展中國家，短板仍然突出。2019年世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，各國政府支出平均占衛(wèi)生支出的51%，35%以上還要靠患者自掏腰包。我國最近公布2021年的全國衛(wèi)生開支數(shù)據(jù)：政府衛(wèi)生支出占比27.4%；社會衛(wèi)生支出占44.9%；個人衛(wèi)生支出占27.7%——政府支出不高，個人衛(wèi)生支出不低，很難避免“無錢治病”和“因病致貧”。

資源短缺，改革滯后，帶來一系列積重難返的復雜利益糾葛。比如醫(yī)藥難以分家，診療費畸低，讓以藥養(yǎng)醫(yī)、過度用藥、過度檢查等亂象乘虛而入，甚至商業(yè)賄賂公行……

實現(xiàn)公平正義，必須重拳反腐。懲惡同時，還要揚善。

三年抗疫，白衣披甲，醫(yī)護人員不計得失，夜以繼日，拼命守護國人健康，他們中的絕大多數(shù)，值得信任，值得依靠。我們期待加大國家投入，提升醫(yī)者的社會地位和經(jīng)濟地位，讓醫(yī)者“不必腐不敢腐不能腐”；期待痛下決心，標本兼治，推進醫(yī)藥體制全面改革，不管所涉既得利益力量有多么龐大。

風高浪急，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正遭遇眾多堆疊累積的矛盾和挑戰(zhàn)。“破”是為了“立”，醫(yī)療反腐，是一個良好契機，可以倒逼改革，驅(qū)除醫(yī)院“蠹蟲”，營造風清氣正的醫(yī)療環(huán)境。

需要提醒醫(yī)者，重溫行業(yè)信條：醫(yī)者之一生，乃為他人非為自己，不思安逸，不顧名利，唯舍己救人而已……

同時，泰山之功，亦不應抵泥涂之過。廣大兢兢業(yè)業(yè)、醫(yī)德高尚的中國醫(yī)生，不該成為“背鍋俠”：投入不足帶來的歷史欠賬、現(xiàn)代醫(yī)學有界限帶來的無力感、醫(yī)療資源稀缺導致的超負荷加班、醫(yī)改滯后帶來的職業(yè)失衡，以及少數(shù)醫(yī)生腐敗而使職業(yè)尊嚴遭遇污名化——這些罪過，不該由他們扛。

眼下，還要防止因噎廢食。據(jù)說，諸多醫(yī)療學術(shù)會議正大面積取消或推遲，是否全因有“貓膩”呢？醫(yī)學進步，需要正常的、坦坦蕩蕩的學術(shù)交流。三年疫情終結(jié)，線下溝通恢復，彌足珍貴。不妨及時建立學術(shù)會議的明確規(guī)范，違規(guī)的查處，合規(guī)的鼓勵，不必因風聲鶴唳而一律望風披靡。否則，醫(yī)學進步放緩，最終利益受損的，還是病患。

唯其如此，我們才沒有辜負醫(yī)者的良知良能和曾經(jīng)的無畏付出。