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43歲的小齊，總會毫無理由地呼吸急促、呼吸困難，但他并沒有在意。直到癥狀持續了兩周，小齊才開始使用抗生素以及霧化器，但是這些并不能讓他呼吸變順暢，也止不住他的咳嗽。

與此同時小齊早晚還會冒冷汗，頭暈。

經過醫生詳細檢查，發現小齊左肺已完全衰竭，影像顯示有個2cm的腫瘤阻塞氣道，診斷為肺癌四期，并且癌細胞已經擴散到大腦、腎臟、胰腺和脊椎。

面對這樣的結果，小齊顯然無法接受，因為自己一個人在外住，從不吸煙，也很少和吸煙的朋友交往。“我花了幾個星期在網上搜索味道病情，我根本不能相信這是肺癌引起的。

2020年，我國肺癌確診人數高達81.6萬，因肺癌死亡人數達到71.5萬，確診率、死亡率均位于所有癌癥榜首。

而女性、不吸煙人群患肺癌的趨勢漸長。復旦大學附屬腫瘤醫院陳海泉教授曾帶領團隊，在上海市閔行區7個社區，篩查出1.13萬例高危人群，發現肺癌男女患病比例分別為168/10萬以及358/10萬，另外吸煙與不吸煙人群患病比例分別為159/10萬、337/10萬。

一、不吸煙為什么得肺癌？

國家癌癥研究所癌癥流行病學大佬MariaTeresaLandi博士帶領團隊，對232名從不吸煙者的腫瘤組織進行分析，發現從不吸煙患者罹患肺癌，與機體自然增殖過程中積累的DNA損傷有關。

事實上，吸煙和不吸煙的人患的肺癌是“兩種病”。

2009年約翰斯霍普金斯大學研究人員發現：不吸煙者罹患的肺癌多屬于肺腺癌，攜帶EGFR突變且對靶向治療敏感，預后好。而吸煙得肺癌患者腫瘤突變負荷高，多為肺鱗癌，EGFR突變比例低且對靶向治療不敏感，預后差。

而復旦大學附屬腫瘤醫院胸外科團隊也曾在肺癌篩查中發現，與以往肺癌“難治、預后差”的傳統形象不同，不吸煙肺癌患者經過規范化的治療后預后都比較好。

二、哪怕不吸煙，這些也很“傷”肺

首先，Maria Teresa Landi 博士的研究并沒有否定其他可能存在的誘因，雖然目前仍未完全搞清楚大部分無吸煙史的人群患上肺癌的原因和機制，但是與下面這些因素可能有一定關系。

1、二手煙暴露

天津醫科大學腫瘤醫院張真發教授解釋，在不吸煙的中國女性群體中，二手煙的暴露率約達70%，這部分人大概占女性肺癌患者的1/4。

與此同時，暴露在空氣中的二手煙致癌物含量更高，被不吸煙者吸入后，可能更容易損傷氣管上皮細胞，誘發癌變。且二手煙暴露對幼兒發育、青少年成長有影響。

2、廚房油煙

烹飪產生的油煙、煤煙存在一些致癌物，可能會增加女性肺癌的發病風險。

另外，長時間處于油煙濃度高的環境中，會刺激眼、鼻、喉黏膜，可能引發鼻炎、咽喉炎、支氣管炎等疾病，也會對肺部造成影響。

張真發教授提醒，在正確使用油煙機外，還應該注意通風，減少爆炒、油炸等做菜方式。

3、石棉暴露

石棉屬于1級致癌物，在紡織廠、造船廠、磨坊等場所工作，石棉暴露風險大，患肺癌的風險高。石棉纖維進入氣道或肺部、胸部血管內膜，會破壞細胞，誘發肺癌。

4、空氣污染

住在空氣污染嚴重的地方會增加肺癌的患病風險，此前世衛組織相關數據顯示：36%的肺癌死亡是空氣污染造成的，空氣污染還能增加急性呼吸道感染的風險。

5、建材釋放的氡氣

美國國家癌癥研究所表示，氡會釋放放射性粒子并破壞肺部細胞，英國埃克塞特大學研究人員也發現長期吸入這些粒子可能會導致與肺癌相關的細胞變異問題。

一般室外氡氣水平是正常的，但當氡氣被困在房屋建筑中，累積到一定濃度就很危險。

三、肺癌一查是“晚期”？身體的早期信號別忽視

廣東省人民醫院胸外科主任醫師喬貴賓解釋：早期肺癌基本沒有明顯癥狀，而待腫瘤發展到一定程度時已進入中期，到晚期腫瘤壓迫肺部和氣管，患者才會出現明顯癥狀，約有7080%患者出現上述不適，到醫院檢查發現已是肺癌中晚期。

肺癌早期真的難以被發現嗎？其實并非無跡可尋，如果存在以下情況，很可能是肺癌的信號，應當提高警惕。

①咳嗽。半數以上肺癌患者最早表現出來的癥狀是咳嗽，特別是長期吸煙者咳嗽持續兩周且治療無效。

②發熱。肺部腫瘤阻塞氣道引起阻塞性肺炎，若腫瘤不根除阻塞會持續存在，患者就會有持續發熱。

③胸痛。肺癌早期會輕度胸悶，隨著病情發展會胸悶或胸痛加重，發作時間不規律，咳嗽時加重。

④呼吸困難。少數肺癌患者因腫瘤壓迫氣管，會胸悶氣短和呼吸困難。

如果出現頭痛、惡心、嘔吐、骨痛時則可能是晚期了。所以最初有癥狀時，就應該就醫。另外，每年體檢，進行低劑量螺旋CT篩查很有必要，特別是以下的高危人群：

40歲以上至少合并下列一項危險因素的人群；被動吸煙者；吸煙≥20包年者（每天兩包持續十年或每天一包持續二十年），戒煙時間不足十五年者；慢阻肺或者彌漫性肺纖維化病史者；有肺癌家族史或惡性腫瘤病史者；有職業暴露史者（石棉、氡、鈾、鈹等接觸者）；

不吸煙者被動吸煙、廚房油煙、空氣質量差等因素都可能有患肺癌的風險，由于肺癌易發現是晚期，因此要留意身體的異常信號，定期做肺癌篩查，特別是高危人群。健康真知計劃

參考資料：

[1]《不吸煙為什么也會得肺癌？別忽略7個致病因素》.生命時報.20191205

[2]《從不吸煙為什么還會得肺癌？科學家闡明不吸煙者肺癌起源》.生物探索.20210909

[3]《越來越多不抽煙女性得了肺癌，罪魁禍首究竟是誰？》.醫學界腫瘤頻道.20210307

[4]《為什么很多肺癌發現已是晚期？身體給過你提示卻被忽視了！》.健康時報.20220315

[5]《這不是感冒，可能是腫瘤！專家詳解早期肺癌的八大信號》.醫學界腫瘤頻道.20200112

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