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疫情源頭不明，精準防控成難題

在過去的兩天，河南新增本土確診病例達到120例。在全國范圍內(nèi)，河南已經(jīng)成為繼陜西之后的又一個疫情高發(fā)地區(qū)。

據(jù)國家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)，截至1月6日，河南此輪疫情已累計確診130人，其中有57人由無癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例。

河南緊鄰陜西。目前，河南疫情已呈“多點散發(fā)”，波及省內(nèi)鄭州、許昌、周口、洛陽、信陽、商丘6個地市，其中許昌因確診病例數(shù)快速增長，格外受到關(guān)注。此外，河南這輪疫情，已通過貨車司機外溢至上海、浙江金華等地。

疫情發(fā)生后，河南各地迅速開展流調(diào)溯源工作，但疫情的源頭并不明晰，給防疫工作增添了難度。

“從近幾日快速增長的病例數(shù)來看，疫情已經(jīng)在河南多地傳開，很可能還有沒發(fā)現(xiàn)的隱匿傳播事件。但現(xiàn)在信息有限，傳染源頭、傳播規(guī)模，都不得而知。”國內(nèi)一位醫(yī)學(xué)病毒學(xué)專家告訴中國新聞周刊。

充滿傳播風(fēng)險的旅程

1月6日，河南新增本土確診病例仍處于高位，有56例。其中，許昌市28例，鄭州市26例，洛陽、信陽各1例。而此前一天，河南全省新增確診病例64例，更是超過了近日疫情高發(fā)的陜西（63例）。

河南這輪疫情始于去年12月31日。當(dāng)天，洛陽市報告4例無癥狀感染者。此后，連續(xù)4日都有新增確診病例。截至1月6日，全省已累計確診病例130例。

河南單日新增病例陡增，是從許昌禹州市、鄭州市相繼啟動全員核酸檢測后開始的。有分析認為，后續(xù)隨著檢測的進一步推進，恐怕還會浮現(xiàn)出更多的陽性感染者。

值得注意的是，許昌禹州市疫情已出現(xiàn)了外溢至省外的現(xiàn)象。有報道，上海1月3日～4日報告新增6例無癥狀感染者，其中兩例就是送貨到上海的許昌禹州歐亞陶瓷有限公司（簡稱歐亞陶瓷公司）司機，另有3例屬于輸入后所致的傳播病例。

此外，根據(jù)金華發(fā)布消息，1月5日，浙江省金華市永康市一位主動篩查的陽性感染者，現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)確診。經(jīng)流調(diào)查明，該病例曾與河南籍確診病例在某加油站有過交集，且經(jīng)過檢測二者病毒基因序列高度一致。

消息中提到的河南籍確診病例，便是河南周口太康縣的1、2號確診病例。二人為夫妻關(guān)系，1號病例是貨車司機，12月27日下午二人曾到歐亞陶瓷公司裝貨，在禹州休息一夜后，第二天上午一路開往長三角送貨。

而1月2日在禹州發(fā)現(xiàn)的1例無癥狀感染者，則在歐亞陶瓷公司上班。這也是許昌、周口疫情目前唯一的關(guān)聯(lián)病例。

“這對夫婦在浙江的旅程充滿了傳播風(fēng)險”，杭州市富陽區(qū)疾控中心主任李歡龍1月6日表示。

據(jù)李歡龍所述，歐亞陶瓷公司生產(chǎn)的抽水馬桶等陶瓷制品，一直就在浙江、上海等地銷售，而最近一次送貨的這對周口夫婦，自12月27日裝貨后，一路途經(jīng)安徽、浙江兩省多地，回到周口后3日初篩陽性，4日確診。

疫情源頭不明，精準防控成難題

以往的防控經(jīng)驗表明，摸清傳播源頭和鏈條后，進行精準防控是阻斷疫情傳播效率最高的辦法。

但遺憾的是，就目前來看，河南多地散發(fā)的疫情，大多源頭無跡可尋。

洛陽12月31日報告的4例無癥狀感染者，被視作河南本輪疫情起點。但最初的病例究竟從何而來，目前仍未可知。

洛陽公布的1號病例在此前14天內(nèi)并無外出旅居史，除了到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病、去幼兒園接孩子等日常行為外，其生活軌跡相對固定。

有分析認為，從已公布的河南病例來看，傳播源頭很可能指向西安。

洛陽2號病例（系1號病例的丈夫）此前曾在成都務(wù)工，12月18日，其乘大巴返鄉(xiāng)，當(dāng)晚和次日凌晨分別途經(jīng)陜西的漢中、渭南，其后有三個半小時左右的時間停留在連霍高速靈寶服務(wù)區(qū)。

而此前在12月22日確診的4例周口沈丘縣病例，均曾在西安有過活動，后于12月18日晚持核酸檢測陰性結(jié)果從西安自駕返回沈丘，途中亦曾在靈寶服務(wù)區(qū)停留，經(jīng)判斷與洛陽2號病例有短暫的時空重疊。

如果從當(dāng)天算起，到確診，已經(jīng)過去了12天。

如今已完成了兩輪核酸檢測的許昌禹州市，雖然封控等反應(yīng)較為及時，但目前疫情源頭也仍未明晰。在歐亞陶瓷公司上班的最初2例禹州確診患者，14天內(nèi)并無外出史，為主動篩查后確診。這更令人懷疑，病毒已在當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)了隱匿性的傳播。

“德爾塔的潛伏期，較之前的其他新冠毒株要短”，國內(nèi)一位病毒學(xué)專家告訴中國新聞周刊，“因而，目前很有可能已經(jīng)傳播了好幾代。”

再到周口市，除了前述夫婦曾前往歐亞陶瓷公司外，其余感染者之間的聯(lián)系也尚未摸清。

相對而言，鄭州的傳播鏈要清晰一些。

據(jù)鄭州市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會此前公布，鄭州已初步排查出牌友、喪宴、家庭三個傳播鏈條。同時，目前披露的軌跡詳情顯示，商丘、信陽兩地的病例均與鄭州二七區(qū)有關(guān)。

然而，關(guān)于鄭州疫情源頭的消息，除了1月5日晚間鄭州市副秘書長李慧芳提到的確診主要由德爾塔引起以外，再沒有其他信息。

回顧西安疫情的發(fā)展，隱匿性的社區(qū)傳播正是導(dǎo)致后續(xù)暴增局面的主要原因。西安本輪疫情源頭是12月4日的巴基斯坦入境航班，后續(xù)本土出現(xiàn)一例新增是在12月9日，到長安大學(xué)傳播鏈顯現(xiàn)、單日新增突破兩位數(shù)時，中間的傳播情況已經(jīng)很難尋跡。

據(jù)中國新聞周刊統(tǒng)計，自去年11月以來，來源不明的疫情傳播，已在滿洲里、西安、河南、寧波等多個地區(qū)發(fā)生。在這樣的情況下，精準防控成為難題。

前述醫(yī)學(xué)病毒學(xué)專家表示，需要警惕西安疫情是否已經(jīng)在不知不覺間傳播至別的地區(qū)。所以，許昌的病例究竟是否從西安外溢所致，要盡快比對病毒序列，進行確認。

確診病例多為中老年人

隨著疫情波及范圍逐漸擴大，河南出現(xiàn)疫情的地區(qū)均已采取嚴格的防控措施。

截至1月6日，禹州市進行了三輪核酸檢測。目前，禹州基本處于“封城”狀態(tài)，全域所有人員只進不出，中心城區(qū)所有人員不進不出。全市公交車、出租車、網(wǎng)約車、客運班線以及各類文化娛樂場所暫停運營。各類中小學(xué)校及培訓(xùn)機構(gòu)暫停線下教學(xué)。

鄭州市與周口市則對多個涉疫區(qū)域劃分為封控區(qū)、管控區(qū)與防范區(qū)管理，對封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的全體人員分別實行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”和“人不出區(qū)、嚴禁聚集”的管理措施。

鄭州本輪疫情主要由新冠病毒德爾塔毒株引起。在此之前，鄭州已多次與德爾塔交鋒。2021年7月底，境外入境人員定點收治鄭州六院，出現(xiàn)疫情，封閉區(qū)、封控區(qū)、防控區(qū)多級響應(yīng)；去年11月初，鄭州的滎陽再次暴發(fā)疫情。

據(jù)1月4日發(fā)布會上介紹，此次疫情發(fā)生后，鄭州市第一時間即啟動了市域內(nèi)重點區(qū)域、重點人群的核酸檢測篩查工作，按照“應(yīng)采盡采、不漏一人”“一日一測、滾動檢測”的要求，暫未發(fā)現(xiàn)新增核酸檢測陽性病例。

今日上午9時，鄭州已在全市開展第二輪全員核酸檢測，多家公共文化場館、文物文博場館亦發(fā)布臨時閉館公告。目前，鄭州累計集中隔離718人，居家隔離4899人。

值得注意的是，根據(jù)此次河南各地已公布的病例流調(diào)信息看，此輪疫情感染者的年齡普遍偏大。

12月31日洛陽公布的4例無癥狀感染者，年齡均超40歲，其中兩人分別為68歲和69歲。

截至1月6日，鄭州已累計確診33人。據(jù)鄭州公布的1月5日和7日新增確診病例和無癥狀感染者流調(diào)信息，感染者中45歲以上人群占比68.75%。

此前有報道指出，截至2021年12月29日，鄭州市累計報告接種新冠疫苗2545.06萬劑次，其中60歲以上人群累計接種126.55萬人，但仍有約35萬老年人由于各種原因未進行新冠疫苗接種。

一直以來，老年人群都是疫情防疫的薄弱環(huán)節(jié)。鄭州市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長李鋒表示，隨著年齡增長，老人感染后的住院率、重癥率和死亡率顯著高于青壯年和兒童，并且由于常常伴隨有基礎(chǔ)病，救治難度大，住院時間長，病死率高。

此前已有多名專家呼吁，應(yīng)盡快推動老年人群的疫苗接種，并盡快適時地接種加強針。

2021年11月30日，國家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任鄭忠偉曾在發(fā)布會上指出，如果不快速推動這個群體的疫苗接種工作，一旦放松管控，出現(xiàn)重癥、死亡絕對數(shù)都是難以接受的。

“如果疫情發(fā)展到老年人群體就比較麻煩了。”上述國內(nèi)醫(yī)學(xué)病毒學(xué)專家指出，這要看后續(xù)公布確診病例的重癥率，如果老年人群占確診病例的大多數(shù)，那重癥率可能還會高一些。

來源： 中國新聞周刊

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