猴痘疫情現新特征，專家稱需警惕無癥狀感染者

今年5月，一名來自美國北加州的20多歲男子，因為嘴唇、手部和背部都長了小水泡，前來醫院治療。不到12個小時，他就被醫生診斷患上了猴痘。

據《紐約時報》報道，該患者并無發熱、不適、虛弱、疼痛或其他典型疾病癥狀。他也不知道自己何時或如何被感染。他說自己幾個月以來都沒有和任何人發生過性接觸，據他所知也沒有觸碰過任何患有猴痘或相應癥狀的人。

醫生在他的喉嚨中發現了病毒，但他沒有呼吸道癥狀；他的直腸中也有病毒，但沒有出現疼痛或痘疹癥狀。

阿布拉爾·卡蘭博士對該患者進行了診斷，最新的病例報告顯示，該患者可能是非典型或無癥狀的猴痘感染者。

此前，科學家們以為自己已經了解猴痘病毒是何時以及如何傳播的，也清楚這種疾病的癥狀以及誰最容易受到感染。但自5月初以來，超過5.2萬的猴痘病例顛覆了科學家們的認知。

據世界衛生組織報告，截至9月5日，全球102個國家和地區報告猴痘病例52996例，死亡18例。

好消息是占全球猴痘疫情98%以上的歐美兩個地區的疫情以周為單位統計，都已經出現明顯下降。

非典型或無癥狀的感染者，也有可能傳播猴痘病毒

“我們看到的疾病表現的確非常、非常廣泛”，來自亞特蘭大一家為艾滋病毒感染者服務的診所的傳染病醫生博古瑪·泰坦吉博士對《紐約時報》說。

倫敦大學瑪利皇后學院的傳染病醫生克洛伊·奧金博士也有相同看法。“新確診的猴痘患者出現的癥狀與蚊蟲叮咬、丘疹或毛發內生相似。有些人甚至沒有明顯病變，但會在吞咽、排尿或排便時感到劇痛。”她說。

一些感染者會出現頭痛或抑郁、思維混亂和癲癇等癥狀。還有一些則出現了嚴重的眼部感染或心肌炎。在目前報告的六例死亡者中，至少三例與腦炎有關。

猴痘病毒。圖/IC photo

在一項于8月發表的研究中，200名無癥狀男性在接受拭子檢查后發現其中13人為猴痘陽性。這13人中只有兩人后來出現了癥狀。

而加州患者的病癥突顯了異常癥狀研究的結果。“即便是非典型或無癥狀的感染者，也有可能傳播這種病毒。”阿布拉爾·卡蘭博士在其研究報告里表示。

“這種疾病已有50多年的歷史，但還有很多我們尚不了解的問題——因為這種疾病的傳播主要局限于非洲。”迪米·奧戈伊納博士說。他是尼日利亞一項猴痘病例研究報告的作者，主要研究記錄關于猴痘不尋常的新癥狀。

但患者的異常癥狀并未引起重視。在猴痘疫情初期，美國疾控中心曾表示“沒有猴痘癥狀的人不會將病毒傳給他人”。該機構在7月29日改變了措辭，稱“科學家們仍在研究”無癥狀傳播的可能性。

克洛伊·奧金博士說，“我認為，這意味著我們現行的病毒傳播模式是不準確的。”

美國疾控中心一名發言人承認，最近的證據表明無癥狀病例可能存在，但她表示，目前仍不確定無癥狀感染者是否會傳播病毒，需要進行更多研究才能驗證。

美國猴痘疫情再顯種族差異

對普通民眾而言，滯后的預防指導可能會帶來嚴重后果。

據《紐約時報》報道，根據猴痘病毒可在精液中存留數周的報告，英國建議感染猴痘的男性在康復后12周內使用避孕套，這是對猴痘性傳播途徑的默認。

然而美國疾控中心卻聲稱“研究人員正與我們的合作伙伴配合，了解病毒是否會通過精液接觸傳播以及傳播的頻率如何”。

阿布拉爾·卡蘭博士表示，“我們不知道精液傳播的時效是多久，”他說。“我認為他們應該把這一點傳達清楚。”

當地時間2022年8月15日，美國紐約，民眾抵達猴痘疫苗接種點。圖/IC photo

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在9月17日發文稱，猴痘的傳播方式比較復雜，包括接觸感染動物病變滲出物、血液等或被感染動物咬傷、抓傷而感染；而由歐美國家向全球蔓延的這波猴痘疫情，人與人之間密切接觸是最主要傳播方式，包括直接的體膚接觸，接觸被病人分泌物或病變滲出液污染的物品等。

吳尊友表示，猴痘還可以經共用毛巾、被褥、餐具等物品傳播。

雖然歐美國家男性接觸者占猴痘病例的絕大多數，這并不能說明他們都是由性接觸傳播而感染的，身體肌膚直接接觸造成猴痘傳播的可能性更大。

另一方面，疫苗不足也讓身處美國的非洲裔和拉美裔病例受到沖擊。

據《華盛頓郵報》9月15日報道，目前美國猴痘確診病例超過2.3萬例，雖然總體增速出現放緩跡象，但部分地區新病例仍不斷涌現，種族接種差異依舊明顯，其中非裔群體受到的沖擊尤為嚴重。

據美聯社報道，近幾周新增感染猴痘病例中，白人男性占比下降，而非洲裔病例占比上升。已知最新數據顯示，8月最后一周，非洲裔病例占比接近38%。而在猴痘疫情暴發最初幾周，非洲裔病例占比不到四分之一。拉美裔病例眼下占比約三分之一。非洲裔和拉美裔病例占比均遠高于該群體在美國總人口所占比重。

當地時間2022年8月22日，美國邁阿密，免費猴痘疫苗接種點。圖/IC photo

約翰斯·霍普金斯健康保障中心高級學者阿梅什·阿達爾賈說，這一趨勢意味著少數族裔社區無法有效獲得公共衛生信息和猴痘疫苗。他認為，政府干預措施需要作出重大調整。

美國猴痘疫苗接種情況也呈現類似種族差異現象。美國疾病預防和控制中心8月26日發布數據顯示，大約半數猴痘疫苗接種者是白人，大約10%為非洲裔。美國奧克斯納健康機構全球衛生教育事務主管伊旺·拉博德告訴美聯社，這與美國新冠疫苗接種出現的種族差異情況類似，“這一問題仍然沒有解決”。

歐洲猴痘疫情放緩，美國成猴痘病例最多國家

世衛組織總干事譚德塞在8月25日的記者會上說，有跡象表明，歐洲的猴痘疫情正趨緩。得益于有效的公共衛生措施與疫苗接種等相結合，猴痘病毒傳播正被有效遏制。

據世界衛生組織報告，截至8月22日，全球累計報告猴痘病例數最多的前10個國家分別是美國、西班牙、巴西、德國、英國、法國、加拿大、荷蘭、秘魯和葡萄牙，這10個國家的猴痘病例數占全球猴痘病例總數的88.9%。

目前，截至9月5日，全球102個國家和地區報告猴痘病例52996例，死亡18例。

當地時間2022年8月20日，美國亞利桑那州，藥劑師志愿者準備猴痘疫苗。圖/IC photo

中國所在的西太平洋區域，同期病例數從85例增加到159例，增幅為87%，無死亡；其中，澳大利亞以124例(78%)為該區報告病例最多的國家，其次是新加坡16例(10%)，再次是新西蘭5例(5%)。

不過，仍有十多個國家的每周新增病例有所增加，其中美國病例的增幅最高。全球猴痘病例中，美國占超過34%。

根據美國疾控中心數據，截至9月15日，美國猴痘確診病例已達23117例，所有50個州都出現病例，病例數居全球之首。

吳尊友表示，這次猴痘疫情暴發主要發生在非傳統的流行地區，患者臨床癥狀不典型的偏多，而且病情相對較輕。多數感染者會在幾周內康復。嚴重病例常見于年幼兒童、老年人、免疫功能低下人群，如果不能獲得及時的醫療服務，可能出現死亡。

世衛組織發布的報告顯示，猴痘疫情主要影響年輕男性，有98.2%的猴痘病例為男性，中位年齡為36歲。同時，世衛組織鼓勵所有國家對猴痘疫苗的有效性開展研究。

新京報記者 姚遠

編輯 劉茜賢 校對 張彥君